2019年01月05日
第1次提问
24,女,有慢性咽炎,不抽烟,不喝酒,对烟味比较敏感。每天早上嗓子干痛,会咳出米粒大小的痰,两三个左右。近期发现带血丝,在早晚刷牙较为常见。 请问医生这是发炎吗,需要吃什么要。 以防血盆大口吓到医生,已经打码。

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2019年01月05日
徐媚医生
早上好,小也,感谢你的信任和等待,我仔细阅读了你的描述以及你上传的照片。

你好幽默啊,你并不是血盆大口哦,而且我们对于看咽部以及各种样的分泌物已经十分习惯了。

你描述得非常细致到位,我来谈谈我的想法。

1.诊断

对烟尘较为敏感,并且晨起出现疼痛,少痰的现象,确实需要考虑慢性炎症以及咽喉部过敏的可能

而痰中带有血丝,如果颜色较为鲜红则需要考虑咽喉部本身的情况,以及牙龈牙周的情况。

如果这个痰的来源是回吸的鼻涕,还需要进一步排查鼻咽部的情况。

如果痰中带血的颜色比较暗,还需要进一步排查食道和支气管的疾病

2.从你上传的照片来看,不知道你是不是开了美颜,所以分辨率不是特别的高,整体照片都有些泛白。
但还是可以看出左侧的腭弓以及扁桃体表面有明显的充血和血管扩张,右侧也有一定的充血,但较左侧明显轻微。悬雍垂是正常的,但是咽后壁实在过于模糊。
不能排除痰中带血,就是由于左侧咽部表面的血管充盈处自发性破损或受到机械刺激,比如刷牙的时候破损所引发的。

3.检查

保险起见,最好进行电子鼻咽镜和电子喉镜的检查,如果实在条件不允许,也建议在耳鼻咽喉科进行间接鼻咽镜和间接喉镜,主要是因为痰中带血,还是需要首先排查是否存在器质性的病变

4.治疗

慢性单纯性咽炎,主要以去除可能的诱因为主要治疗方向。

我看到你在既往史当中提到了你有过敏性鼻炎,过敏性皮肤疾病,不能排除你目前咽部的干痒适合过敏相关的。如果有条件进行过敏原的检测,使用抗过敏的治疗或脱敏治疗,对咽炎的缓解是有所帮助的。

如果目前不具备进一步检查的条件,也可以使用含片,比如碘含片,薄荷含片等,缓解咽部的不适。

生活上要避免咽部的机械性刺激,比如刷牙的时候动作要轻柔,不要刷得过深,刺激咽后壁及舌体的后1/3,容易引起反射性恶心呕吐。
不要吃过冷过烫,油炸坚硬的食物。避免吃火锅,烧烤,辛辣刺激的食物。多吃富含维a和维b的蔬菜和水果,有利于粘膜的强韧。
保持规律作息良好的睡眠,不要熬夜,不要过度用嗓,特别是在月经期。

如果近期的干燥疼痛较为明显,还可以进一步结合血常规和c反蛋白的检查,必要的时候适当的使用抗炎的药物。但在细菌感染并不明确的情况下,切勿自行使用抗生素。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。



TA的问答

症状及患病时长: 一周 就医及用药情况: 川贝止咳糖浆 需要解答的问题: 一到晚上喉咙、舌头就会发麻,感觉和吃了发绿的土豆一样,喝一口冷饮症状会消失,但吞咽几次口水后发麻的感觉立马又有了症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您