2019年01月05日
第1次提问
干咳嗓子眼有小痰,总觉得有东西堵的我想咳出来,晨起和入睡咳嗽尤为严重,躺着用嘴呼吸时能听见嗓子呼吸道有鸣声。状况已持续三天,10月份也出现此状况检验支原体抗体1:160,大夫开了阿奇霉素吃了4轮没有多大作用,咳嗽没有减轻,感觉不是从肺发出的咳嗽像在嗓子口。11月急性鼻窦炎用药后咳嗽减轻,但最近几天又开始咳嗽。从9月到11月共计拍了三回片子(其中一回胸透两回CT)都没有问题,想咨询我到底怎么了,如何检查?如何治疗?
2019年01月05日
连亨宁医生
像你这样的病人在门诊非常常见,就是表现为单纯的咳嗽或者是喉咙有一点痰。这样的病人绝大多数做各种检查都是正常的,没有办法明确诊断。治疗也不会有明显的效果。
针对这样的病人,我们一般会安排胸片,胸部ct,咽喉镜,肺功能,呼出一氧化氮等检查。如果有吞咽梗阻,还会安排胃镜检查。医院的思路就是,完善各种检查,排除严重疾病,主要是指得肺癌,肺炎,食道癌,肺结核,哮喘等等。如果检查都是正常的,就让病人回家观察,不用治疗,就算是治疗了效果也不好,因为没有发现病因。医学不是万能的,很多影响不大的小病是没有办法明确病因的。
你已经做了胸部ct,也就是拍出了肺癌,肺炎,肺结核的问题。哮喘的相关检查还没有做。绝大多数咳嗽病人没有办法明确诊断,而少部分能够明确诊断的咳嗽患者中最多的又是跟哮喘有关的疾病。所以一般会安排哮喘相关的检查,比如肺功能和呼出一氧化氮检查。
支原体感染疗程一般是两周足够了,绝大多数支原体感染,就算不吃药自己也能好。你过了那么长时间,吃了那么久药,ct也正常,还是有咳嗽,说明你的病跟支原体感染没有什么关系,不用吃相关的药物了。
另外鼻窦炎有是有些慢性咳嗽的常见诱因,可以咨询耳鼻喉科医生意见是否需要做一个鼻窦的磁共振或者ct,评估一下鼻窦炎的严重程度,如果鼻窦炎很严重,是有可能导致顽固的咳嗽的。
连亨宁医生
像你这种慢性咳嗽有效的止咳药是很少的。止咳药都只是治标不治本的。常用的止咳药包括右美沙芬,复方可待因溶液,阿斯美等等,你可以尝试喝点蜂蜜水,看看咳嗽能否缓解。如果使用了这些治疗措施,咳嗽仍然没有缓解,就不要再用了。
2019年01月05日
第2次提问
鼻子做了CT确定为急性鼻窦炎,已经吃药得到改善,相伴咳嗽也有明显的减少,最近天气冷鼻炎又有点反复随之咳嗽也增加,昨晚我吃的顺尔宁、息斯敏、以及止咳药,今早起来咳嗽不太明显,现在我也不知道到底哪个药起了作用。
2019年01月05日
连亨宁医生
不知道你吃的是哪种止咳药。顺尔宁和息斯敏都是治疗鼻炎的,尤其是针对过敏性鼻炎。急性鼻窦炎的诱因往往是急性鼻炎。也就是普通的感冒。鼻炎症状缓解,鼻窦引流通畅以后,鼻窦炎症状就会改善。
如果觉得吸入冷空气不舒服,可以尝试带个口罩,这样吸进去的空气就没那么冷了,看看症状能否缓解。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。