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根据妈妈的描述,患儿4日龄新生儿,发现皮肤黄已经2天了,今日黄疸经皮额头14.1mg/dl(?)。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前孩子考虑生理性黄疸可能性大,生理性黄疸大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。生理性黄疸并不会对孩子造成严重影响,所以你先不用太担心,继续观察就好。
2.但妈妈需要密切关注孩子后续缓缓的变化,家里可以租一个黄疸监测仪,每天测一下孩子的黄疸水平。因为孩子现在年龄很小,年龄越小,黄疸越高,发生高胆红素脑病的概率就会越大,所以对于1-2周一内尤其是7日龄以内的孩子。可以粗略参考下图来决定下一步处理。
3.如果高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗(到时候肯定是要先去医院化验血里面的胆红素水平再决定的),一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染。
4.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
5.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,甚至有部分孩子有原发有g6pd缺乏的,英之环的应用反倒有可能进一步加重孩子黄疸的情况,所以在不明确的情况下,一般不随便应用茵栀黄。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,大概率是正常的生理过程,先继续观察,不用药,密切监测。如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,需要立即就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。