2019年11月10日
第1次提问
医生您好,我家孩子三周前有点轻微感冒,从流清水鼻涕开始再到浓稠鼻涕,再到略微轻微咳嗽,这个过程大概十二天左右快好了。可在周末又着凉了,于是发现病情有点加重,在上周六去医院检查,医生诊断为病毒性支气管炎,配了中成药和阿奇霉素,自己去外面买易坦静,吃了三天发现有好转,呼吸没有刺啦刺啦声,所以就停药。但山区天气寒冷,老人又给洗了澡,孩子这两天感觉越加严重,咳嗽有痰,周四发烧,晚上有点厉害,周五早上醒来已经好了。 目前的情况是我不知道该如何用药?为什么病毒性感染要用抗生素来治疗,根本不对症啊!易坦静周五晚上吃了,周六也吃了两次,今天没吃,吃了点头孢。我觉得这种治疗方案也特别奇怪,病毒性支气管炎是否无法治疗? 我们山区,去医院不是特别方便,但已经在想办法明天去。只是现在我该做什么。孩子睡着了也会咳嗽。

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王超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年11月10日
王超医生
家长您好,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、以前有过经常流涕、喷嚏、咳嗽不断或者喘息的情况吗?
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
3、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗?比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大,不易褪去。
4、精神状态、食欲如何?大小便情况?
2019年11月11日
第2次提问
大概七八个月的时候有一次咳嗽流鼻涕的情况。喘息的感觉不太有。母亲有鼻窦炎,父亲也有鼻炎。湿疹是十一假期以后有的,跟我换了奶粉有关,母乳到16个月,一直没有湿疹过。这次感冒时间最久,现在就是支气管炎有反复了,鼻子塞住,有痰,咳嗽有时候还咳不出来,特别难受。今天喉咙也哑了。精神状态就发烧那天不太好,另外的时间大小便饮食都正常。
2019年11月11日
王超医生
过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征:您好家长,感谢信任,根据小朋友的表现:1.  反复咳嗽、流涕病史。2.家族过敏性鼻炎病史。  3.  小朋友湿疹史。考虑诊断:1.过敏性鼻炎 2.上气道咳嗽综合征。
过敏性鼻炎是指当个人吸入或接触过敏源后,导致身体过敏反应参与的一种鼻黏膜炎性疾病。主要表现就是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。
上气道咳嗽综合征是在鼻部疾病的基础上,因为鼻腔分泌物返流至咽喉,刺激出现咳嗽表现。
这两个问题的根源是过敏体质,如果不能好好控制,有进展为哮喘的可能性。
因此单纯抗生素治疗是不可取的,治疗的重心应该是抗过敏及扩张支气管。
治疗方面,我推荐:
1.首选生理性盐水冲洗鼻腔,每天一到两次。第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。
2.鼻腔喷雾剂,首选布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。局部用药,激素的副作用小。
3.口服抗过敏药:如孟鲁司特、地氯雷他定。
针对咳嗽的表现,建议雾化治疗。雾化推荐:布地奈德一次一支+特布他林一次半支雾化 12小时1次,可改善呼吸道症状。
生活护理:避免接触过敏原,是应对过敏性疾病最有效的方法(但要做到这一点十分困难)
(1)时常换洗、晾晒被褥,还要注意清洁地毯、窗帘,能够清除其中大部分尘螨;
(2)可使用家用加湿器,保持室内湿度50%左右;
(3)对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩;
(4)注意根据环境温度及时增减衣物,保持室内温度在21度上下。
在饮食方面:
过敏的孩子日常饮食要留意,首先有明确过敏的食物要禁食,其次,容易过敏的食物包括:牛羊肉、海鲜、热带水果、牛羊奶、鸡蛋。但不是上述食物都不能进食,可以通过记录食物日记来帮助我们找到过敏的食物,在进食之前没吃过,或容易过敏的食物之前拍照,如果出现了皮疹、咳嗽加重,以后就要避免食用。
希望我的解答对您有所帮助,如有疑问请与我及时沟通。
第3次提问
医生,过敏源那张纸我看得不是很懂,请问根据检查结果我们是哪些过敏。过敏性鼻炎要挂什么科确症呢?我们是过敏性体质吗?
2019年11月11日
王超医生
您好,从症状来看,小朋友是过敏体质,鼻炎是看耳鼻喉科的。受限于检测方法,我们目前尚无法完全准确的检测过敏源,因此过敏源检测只能最为指导生活回避的依据,不作为诊断是否过敏的依据,从上面的过敏源检测结果来看,检查项目的物质过敏程度都不太高。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?