周琴
副主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2019年01月04日
小孩一岁半，20斤。前一周咳嗽，化验白细胞高。医生诊断急性支气管炎，开了头孢地尼，服用一周后情况有所好转。但是昨晚又发烧39度，早晨7点吃了美林，白天未再发烧。傍晚又烧至38度，去医院，后测量39度，尚有咳嗽，呼吸有些急促，化验血常规，如下图。医生怀疑支原体感染，考虑有肺炎可能，，开了阿奇霉素+易坦静，让回来吃药先观察三天。回家吃了美林后，目前退烧至37.7度，呼吸尚可，咳嗽有点多。阿奇干混悬剂目前吃了一袋。想问医生对孩子病症有什么诊断，用药有什么建议，谢谢。
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你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答， 文字编辑需要时间，请稍候。
2019年01月04日
从孩子今天的血常规来看，白细胞计数正常分类以淋巴细胞为主，超敏 c反应蛋白略微增高，确实不支持细菌感染，需要考虑病毒或肺炎支原体感染可能性大。从孩子整个病程来看，考虑在之前感冒的基础上继发了新的病菌，所以导致体温正常以后，又出现了发热的反复以及咳嗽的增多。
针对孩子目前的状况建议：第一，同意继续服用阿奇霉素，这个药物主要是针对支原体感染，对于一些阳性的细菌也是有效果的，口服吃三天停四天为一个疗程。第二，孩子如果体温超过38.5度，则需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚的退热药，24小时服用不超过四次。第三，咳嗽有痰可以继续服用易坦静，如果同时伴有呼呼的喘气声，可以加用雾化吸入治疗。第四，如果孩子服药以后仍然体温不退，咳嗽加重，则建议查胸片，排除肺炎可能（部分肺炎早期听诊，听不到啰音，容易被漏诊），必要时可能需要输液治疗。
针对孩子目前的状况建议：第一，同意继续服用阿奇霉素，这个药物主要是针对支原体感染，对于一些阳性的细菌也是有效果的，口服吃三天停四天为一个疗程。第二，孩子如果体温超过38.5度，则需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚的退热药，24小时服用不超过四次。第三，咳嗽有痰可以继续服用易坦静，如果同时伴有呼呼的喘气声，可以加用雾化吸入治疗。第四，如果孩子服药以后仍然体温不退，咳嗽加重，则建议查胸片，排除肺炎可能（部分肺炎早期听诊，听不到啰音，容易被漏诊），必要时可能需要输液治疗。
TA的问答
医生你好，宝宝10号下午开始发烧，最高40度，吃退烧药效果也不好降不下去，我就给他吃美林和泰诺林交替吃，还吐过两次，大便正常，只是发烧没有别的症状，昨天一直在39度，今天体温能降到38度左右，上午去医院检查的，查体正常，验血报告见图，医生说超敏c反应高，怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼，还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药，还有看报告是不是有点贫血，他平时不爱吃肉，要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做，谢谢。男孩，6岁，最近白天、半夜、起床经常流鼻血，不是很多，有鼻炎宝宝女，21个月，还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低，一年1到2次，今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次，每次病程7到10天。
感冒症状，前期为清鼻，上午严重，下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚，有粘性。有咳嗦症状，后期较为严重，有痰，动痰期有四五天左右。有鼻塞现象，晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。
只要不发烧，从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。
我想知道这个感冒频率是不是太频繁了，是否有鼻炎的可能性？还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话，是否需要治疗。症状描述：
20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜，生理盐水洗鼻后缓解，后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜，今年3月再次反复感冒，晚上睡觉时鼻塞打呼噜，张口呼吸，使用生理盐水无效
医院检查：5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎（螨虫过敏），拍片结果为腺样体肥大，但需要睡眠监测才能判断是否能够手术，医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间，而且等待监测要3个月，着急为孩子改善现状，担心影响面容，是否能从结果判断是否需要手术，或者如何保守治疗，是否建议做脱敏治疗
检查结果及开药情况已上传图片，暂未用药症状描述：宝宝十月，奶粉喂养，上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀，次数增多，后腹泻一天六七次，就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉，大便次数减少，但是性状一直不好，经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉，但是傍晚开始又开始腹泻，请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉？
