2019年01月04日
第1次提问
你好大夫.我今年35岁.半年前检查反流性食管炎.刚开始吃的奥美拉唑一个月.停药后反复.反酸烧心.食管和胃部连接的地方有点痛.后来大夫又让我吃耐信一个月.停药后反复.后来又吃过两个月中药.无效.刚吃了半个月三联.奥美拉唑.阿莫西林和克什么的药.吃了半个月一个疗程.现在停药后还是感觉有点反酸.时有时无.我吃饭不算规律.不吃辣.不吃刺激性食物.偶尔吃肉.抽烟.基本不喝酒.喝酒也是一瓶啤酒.我现在不知道该怎么办了.我该怎么治疗呢?我怕得胃癌
2019年01月04日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年01月04日
高明军医生
您好,您的描述很详细,您呢就是反酸烧灼感,胃食管连接处(贲门的地方)的疼痛。结合您的表现,还有检查则提示食管炎,所以我考虑您的这些症状就是胃食管反流,食管炎贲门炎所致,绝大多数都是由于胃酸或胆汁反流而致病。
很多人就有可能会出现胸骨后上腹部的烧灼感或疼痛,进食不畅感,反复的反酸嗳气等等。
食管贲门或胃在反流胃酸的刺激和自身消化的情况下,粘膜出现炎症,表现为:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。食管,贲门或胃的上皮一旦有炎症,上皮就会自行修复,肯定会出现相应的上皮细胞的增生,这恰恰是正常的生理修复过程,否则炎症就愈来愈重,无法好转了。一般情况下都是炎性增生,您放心吧,不是恶性疾病,但是要定期随访观察,控制炎症,减少炎性增生的进一步发生。
那么您就需要通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。所以您呢哪怕是少量的抽烟,或少量的啤酒,我想,如果可以克服的话,您还是能戒就戒吧,就看您的意志了。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次。
2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。
4.幽门螺杆菌感染在食管胃部炎症的发病中扮演一个有害角色。所以,如果有这种细菌感染,就要服用药物根除治疗,一般服药时间是两周。服药治疗结束后一个月,要再次复查,看看有没有成功根除这种细菌。当然有部分人可能就是清除不了这个细菌,没关系,这只是致病众多因素的其中一个。您服用了阿莫西林,克拉霉素,就是杀这个细菌的。
5.调节胃肠道菌群,益生菌如培菲康或美常安等,改善胃肠功能,如有便秘,则口服乳果糖润肠通便,保持大便通畅。
最后提醒您,包括食管炎,贲门炎、胃炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间,间断性调理, 建议治疗后每隔1-2年复查胃镜,了解食管和贲门炎症修复情况。毕竟胃镜检查比较直接,而且能排除其他疾病。
祝您早日康复,谢谢您的关注,谢谢好评!
2019年01月04日
高明军医生
您好,您这些症状是可以吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我可以在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
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谢谢您的关注!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)