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2019年01月04日
王医生，我今年40岁，两年前做过左侧甲状腺乳头状癌半切手术，两年了每天服用优甲乐1.5-2粒维持tsh抑制治疗，但是自从服药后就会时不时出现心脏疼痛（或者绞痛）这种感觉，刚开始一两个月一次，每次疼2-3分钟就会缓解，最近半年几乎每个月都会疼1-2次，有时候是半夜疼醒，但是都是可以忍受的程度，去医院做过普通心电图也没有什么结果。请问我这种吃药引起的可能是什么病？该如何继续检查和治疗呢？优甲乐目前不能停止
2019年01月04日
您好，问题收到，感谢您的信任。
优甲乐还真没听过会引起心脏痛，您的这种疼痛的感觉，究竟是什么原因引起的，我不一定能帮您明确，但至少可以辅助帮您排除一下是否是由于心脏引起的疼痛感觉。
请您回答一下我下边提出的一系列问题：
1.请问，疼痛出现是在手术之后，还是在手术前就有了？
2.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层的时候有过疼痛的感觉吗？
3.平时情绪激动的时候有疼痛感觉吗？
4.如果用手指在胸前区按压的话，会不会找到痛点或者按压之后疼痛加剧的？
5.疼痛的具体位置是在哪个区域，左边还是中间或者右边？
6.平时有反酸烧心的症状吗？
7.疼得时候的自我感觉，可以再描述一下吗？
8.疼痛的时候，可以大口呼吸吗？疼痛的时候深吸气，会不会引起疼痛加剧？
9.除了痛感，有并发什么其它症状吗？
10.0-10分给痛感评分，你自己评几分？
11.手术前后，人的心理状态变化大吗？
12.平时自己是思虑比较重还是什么都无所谓的那种性格？
13.有没有经常性的口干或者便秘症状？
14.得病前后睡眠状况如何？
优甲乐还真没听过会引起心脏痛，您的这种疼痛的感觉，究竟是什么原因引起的，我不一定能帮您明确，但至少可以辅助帮您排除一下是否是由于心脏引起的疼痛感觉。
请您回答一下我下边提出的一系列问题：
1.请问，疼痛出现是在手术之后，还是在手术前就有了？
2.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层的时候有过疼痛的感觉吗？
3.平时情绪激动的时候有疼痛感觉吗？
4.如果用手指在胸前区按压的话，会不会找到痛点或者按压之后疼痛加剧的？
5.疼痛的具体位置是在哪个区域，左边还是中间或者右边？
6.平时有反酸烧心的症状吗？
7.疼得时候的自我感觉，可以再描述一下吗？
8.疼痛的时候，可以大口呼吸吗？疼痛的时候深吸气，会不会引起疼痛加剧？
9.除了痛感，有并发什么其它症状吗？
10.0-10分给痛感评分，你自己评几分？
11.手术前后，人的心理状态变化大吗？
12.平时自己是思虑比较重还是什么都无所谓的那种性格？
13.有没有经常性的口干或者便秘症状？
14.得病前后睡眠状况如何？
2019年01月04日
1，手术之后出现的，之前从没有疼过，我的病友和医生也有提醒长期服用优甲乐会引起心脏不适的说法
2，快走和爬楼没有出现过明显疼痛，这种疼痛都是突然出现的没有和生活里的运动和习惯有明显关联，有时候在半夜有时候早晨有时候下午随机出现😅
3激动没有疼痛过
4用手按压也没有找到痛点
5疼痛的感觉在正中间😓好像不是左边
6没有反酸烧心
7每次疼痛是一种闷闷的钝钝的痛，大口呼吸不会缓解，但是有时候大口喝水可以缓解慢慢不疼
8疼痛的时候可以大口呼吸，深呼吸也不会引起疼痛加剧，但是也不会缓解
9没有其他并发症状，对了最近用华为体重秤提示骨盐含量偏高，身高157体重100骨盐含量2.5kg
10疼痛平分评分5-7分，半夜会疼醒，但是不会流汗
11手术后心理变化不大，我认为这个癌症是幸福癌，现在除了按时吃药按时复查没有把自己当做病人对待
12性格一般有时候会在意一些事情，但是能说服自己接收，不会不开心超过1天以上
13没有口干，没有便秘
14生病前比较嗜睡，每天睡不够，生变后入睡有困难，每天0点以后才能试着入睡，早上8点左右起，失眠变得比生病以前多了，2-3个月会出现一次彻夜失眠但是第二天能补回来
感谢
2019年01月04日
稍等啊，马上来回复你。
2019年01月04日
您好，抱歉久等了。
1.服用优甲乐引起心脏不适，一般是由于甲状腺功能的异常所引起的，也就是说优甲乐剂量不平稳引起甲亢或甲减，会引起相应的心脏症状，主要就是心慌之类的，一般并不引起心脏疼痛这个说法。
2.心脏性疼痛：研究其原因，主要是心脏的血管发生问题，比如冠心病、冠脉痉挛等，这些并不是服用优甲乐所能导致的后果。尤其是你的疼痛发生的与运动也没关系，这与冠心病也是相悖的。
3.局部按压不痛排除皮下软组织问题。
4.痛发作时深吸气不加重也不缓解，可以排除胸膜等问题。
5.你心态不错，睡眠也算可以，没有口干和便秘，是可以排除植物神经功能紊乱所产生的心脏神经官能症问题。
6.上述新出来的线索合并在一起的话：疼痛位于正中间，半夜有时会痛醒，喝水会缓解，没有反酸烧心。现在不能排除的一个疾病是胃十二指肠的问题，如果有十二场球部溃疡的话，这些特点还是符合的。
因此，汇总上述分析过程，我认为你当前应该要考虑是否有胃肠疾病，疼痛的发生暂时不要考虑与药物有关，要做的检查是胃镜检查，优甲乐自然是不能停用的。
希望这些回答能够解决你的问题，如果还是有疑问的话就再提出来。
1.服用优甲乐引起心脏不适，一般是由于甲状腺功能的异常所引起的，也就是说优甲乐剂量不平稳引起甲亢或甲减，会引起相应的心脏症状，主要就是心慌之类的，一般并不引起心脏疼痛这个说法。
2.心脏性疼痛：研究其原因，主要是心脏的血管发生问题，比如冠心病、冠脉痉挛等，这些并不是服用优甲乐所能导致的后果。尤其是你的疼痛发生的与运动也没关系，这与冠心病也是相悖的。
3.局部按压不痛排除皮下软组织问题。
4.痛发作时深吸气不加重也不缓解，可以排除胸膜等问题。
5.你心态不错，睡眠也算可以，没有口干和便秘，是可以排除植物神经功能紊乱所产生的心脏神经官能症问题。
6.上述新出来的线索合并在一起的话：疼痛位于正中间，半夜有时会痛醒，喝水会缓解，没有反酸烧心。现在不能排除的一个疾病是胃十二指肠的问题，如果有十二场球部溃疡的话，这些特点还是符合的。
因此，汇总上述分析过程，我认为你当前应该要考虑是否有胃肠疾病，疼痛的发生暂时不要考虑与药物有关，要做的检查是胃镜检查，优甲乐自然是不能停用的。
希望这些回答能够解决你的问题，如果还是有疑问的话就再提出来。
2019年01月04日
好的，我在去年检查有幽门螺杆菌并吃了消炎药医治，复查活检的时候是说有浅表性胃炎，没有进一步治疗，我会再去进一步复查一下，谢谢您耐心的解答
不客气，目前鉴别分析的话，危险并不大，可以到消化科再次复诊一下，网诊无法做简单的触诊检查，不便于疾病的排除。
祝早日康复。
祝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：心悸早搏
就医及用药情况：做完检查未用药
需要解答的问题：心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗
