2019年11月10日
第1次提问
周主任,您好!孩子在10月28日(非月经期)儿童医院检测的血常规如下(检验单),血小板仍为44,然后在山医大二院看了血液科大夫,化验了血小板抗体(如下),二院大夫也说了让继续观察,现在还在吃复方皂矾丸,赖氨酸vB12,叶酸,归脾丸(妇科大夫说),麻烦周主任抽时间结合前面的资料再给看一下,这个粒细胞cD59偏低严重不? 孩子自从查出血小板低之后,近来觉的老乏困,特别是活动之后就是瞌睡的,,,心中有点担心

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2019年11月10日
周其锋医生
您好!这位朋友。我现在正忙,稍后马上语音回复。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢。
2019年11月10日
周其锋医生
02:29
转文字
周其锋医生
请您补充以下资料。

1,孩子原来是否已经诊断:再生障碍性贫血?还是初次发病?

2,孩子的肝功,血清叶酸+铁蛋白+维生素B12,上腹部彩超(看有无脾大或脾厚)。

3,孩子之前,是否已经做过骨髓穿刺+活检?谢谢好友。
周其锋医生
原来,您是第二次咨询我。不好意思,我没有注意。我先看一下,您第一次咨询的资料。谢谢。
2019年11月10日
第2次提问
周主任,孩子的资料在10月22日已经全部上传给您了,差这个血小板抗体检测,所以去做了,麻烦您看看上次我女儿的资料吧
2019年11月10日
周其锋医生
02:59
转文字
2019年11月10日
周其锋医生
补充几点。

1,如果这个CD55及CD59做得准确,应首先考虑:不典型PNH。建议再去其它三甲医院血液科,复查这个结果,以排除检验误差。

2,孩子的血沉,肝功,血TB-SPORT什么情况,您一直没有告诉我。

3,孩子网织红细胞计数明显升高,血红蛋白119g/L,不排除PNH造成的溶血状态。建议再行酸溶血试验,糖水试验。

4,既然孩子目前血清叶酸,铁蛋白及维生素B12正常,似乎补充叶酸及维生素B12没有实验室依据。谢谢。
周其锋医生
此外,孩子的经治血液科医生,目前考虑什么疾病?
2019年11月10日
第3次提问
孩子没做过血沉吧(找不到)血TB也没吧,只做过PPD,阳性,肝功能和腹部彩超如下

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2019年11月10日
周其锋医生
那我一一解答:

1,从孩子8月23日的肝功来看,总胆红素,间接胆红素均正常,乳酸脱氢酶正常,似乎又排除了溶血状态。那么,不排除这个粒细胞CD59及CD55结果不准确。因此,建议换一家三甲医院血液科复查。

2,孩子彩超:无脾肿大,网织红计数升高,不考虑再生障碍性贫血。目前,还是考虑:不典型ITP可能性最大。

3,孩子PPD皮试阳性,不是强阳性。因此,建议去医院查血TB-SPORT,如果结果阴性,可短期应用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙或强的松)治疗,看有无疗效。目前,可加用咖啡酸片治疗,停用归脾丸,叶酸,赖氨酸及维生素B12。

4,以上建议,仅供参考,具体请咨询孩子的血液科经治医生。此外,孩子的经治血液科医生,目前考虑什么疾病,您可以在评论里告诉我。祝孩子早日康复!
2019年11月10日
周其锋医生
如果您对我的医疗咨询服务满意,请在方便的时候,给予五星级评价。并在评价里,顺便说一下,当地血液科医生的诊断。谢谢好友的支持与信任!

TA的问答

2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度,盗汗,有皮疹,随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大,无痛,按压🉑移动。 症状描述:八年多时间淋巴一直都在,没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。 这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛,前天右侧脖子也有点僵硬,左侧腋窝,胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻,明显感觉胸部以下有点水肿。 医院检查:,因为担心是不是淋巴瘤,今天过来市三家医院检查,检查结果如下,烦请周医生帮我看看,我的检查结果有没有问题,淋巴瘤可能性大吗??(颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状,没写出来)目前无不适症状,血小板低考虑什么问题病人78岁,有冠心病,慢阻肺,2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器,每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉,脸色黄,下肢轻微水肿到医院检查,诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗,老人考虑激素副作用加上治疗时间长,不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院,有没有别的办法能改善。如果不住院,有没有生命危险,家人能做什么让他舒适一些。感谢!医生您好,我最近左上臂出现一块淤青,有一周左右了,下面附的有图片。做了相关检查,结果如下图。 身体没有其他不适。 因为有抑郁症,长期服用文拉法辛缓释片,别的没吃药。 现淤青的地方,我印象当中没有碰撞过; 但是那个地方的附近,在淤青出现的一周前,打过狂犬病疫苗。直到现在,打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。 本人以前没有乙肝病史,也没有其他肝病病史,但是长期有脂肪肝。 烦请诊断!您好主任,我叫徐健,38岁,自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后,副作用咳嗽有痰半年久,后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高,计数在3.2到4之间,百分比在45左右,多次就医找不到原因,本人因此变的紧张焦虑,得了疑病症,影响到日常生活和工作,最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析,我想请主任帮忙看下这两张报告单,其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了?是否有大颗粒淋巴细胞有疑?还做过很多检查单,挑几张最近的上传,其中血常规和血涂片是同一个血标本, 麻烦主任帮忙看下!万分感激!