2017年03月10日
第1次提问
医生,您好,我之前体检发现有甲状腺结节,因为边缘不清楚,所以是不是有恶性可能?医生让我3个月后再复查,如果3个月后复查什么指征提示我需要穿刺确诊?哎,因为我很害怕手术

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2017年03月10日
邢腾飞医生
您好,彩超描述确实有恶性可能,但并不典型,此外结节比较小(国内建议对≥6mm的可疑结节可选择穿刺,<6mm的可疑结节根据具体情况选择观察或穿刺),如果结节位置居腺体中间,不管良性还是恶性的小结节都可以观察,你的结节并不大,虽然处在临界值,但也属于微小结节,加上彩超描述不典型,所以建议你3个月后再次复查,复查的主要目的就是对结节的再次评估。
如果一直这样不典型而且结节没有变化就可以一直复查,复查的间隔会越来越长从半年一次到一年一次。
如果复查过程中发现了更多倾向恶性的典型特征,那就可以穿刺确诊一下到底是良性恶性,当然,刚刚说了如果结节在腺体中间,即使恶性也可以不做穿刺,但必须定期观察结节的变化。如果在复查的过程中明显增大(至少两条经线增大超过20%并且超过2mm),或者有肿大的淋巴结,就建议穿刺了。能把您的彩超图片上传一下吗?
2017年03月10日
第2次提问
我记得体检之前的几个月脖子痛过几天,摸着好像还有东西,但是几天之后就不痛了,所以也没去医院看,后来因为单位体检彩超才发现结节的,甲状腺结节会引起脖子疼痛吗?这是彩超的图片,谢谢您!

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2017年03月10日
邢腾飞医生
您好,甲状腺原因引起的脖子痛最常见于亚急性甲状腺炎,前期多有感冒症状。单纯的结节在结节内出血引起结节迅速长大时也会有疼痛,从彩超和甲功来看你之前的疼痛应该不是由甲状腺引起的。从图片来看,结节还是应该密切观察的,但是位置还好,没有临近周围的组织结构,如果您不愿手术,即使高度怀疑恶性,只要结节没变化,也可以观察着。祝您生活愉快!
2017年03月10日
第3次提问
谢谢您,那么如果手术会对我的生活有影响吗?尤其是对我以后怀孕之类的?
2017年03月10日
邢腾飞医生

如果接受了手术,分全切和腺叶加峡部切除。全切后就要终身服药,不影响怀孕,甲状腺激素对胎儿神经发育很重要,所以整个孕期要通过药物把甲功控制在稳定水平。腺叶加峡部切除,术后根据残余腺叶的功能决定药量,也不影响怀孕。对生活影响大的就是要天天记得吃药,定期复查甲功,药物的作用就是补充所需甲状腺激素,同时抑制促甲状腺激素(会促进甲状腺组织生长)。刨除心理因素,其余对生活没太大影响。

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