您好,我今天值班比较忙,刚抽出时间,抱歉让您久等了,感谢耐心等待。
首先希望您理解,急性或慢性肾衰竭的病因是非常复杂的,仅靠这些化验单,不能确定急性还是慢性,也无法确定肾衰竭的原因,这是网络问诊的局限性。
有些建议,希望对你有帮助。
能不能提供患者双肾和输尿管B超的结果,胸部和腹部CT,心脏彩超等结果呢?还有病人的既往病史,有没有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全,慢性肾炎等基础病?这些信息可以帮助鉴别诊断。
血常规显示不贫血,尿常规显示蛋白尿无明显升高,从这两点考虑,应该为急性肾功能不全可能性较大。
常见的原因包括
1.肾前性,如脱水,腹泻,失血,休克,入量不足等。
2.肾性,肾损害药物,过敏,肾小球疾病如各种类型的肾炎等。
3.肾后性,如泌尿系梗阻等。
从肌酐和尿素氮水平来看,有血液透析指征了,但是否需要紧急做血液透析,需要综合判断,包括
心衰,肺水肿,严重的酸中毒和严重的症状如呕吐,精神障碍等。
因为尿量可,血压正常,且没有严重的急性并发症,也可以暂时不透析、给予碳酸氢钠纠正酸中毒等,密切观察肾功能变化和电解质变化。