暂无
月回答 0
2019年11月10日
王医生您好，下面图片是我母亲两日前在家检查结果。
母亲自身情况：
1、性别：女；
年龄：54岁；
身高：165cm；
体重：200斤左右；
2、患高血压多年，每日服药控制；
3、身体肥胖；
3、日常饭量较大，主食以面食为主；
4、日常锻炼以农活为主，其他锻炼情况较少。
前段时间出现低压110左右，前两日去医院检查，总胆固醇和甘油三酯偏高，给出结果为：中度脂肪肝。
请问医生这种情况是否严重，应该如何治疗为佳，是否需要服药调节，以及日常应该注意什么。
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月10日
您好，感谢您的信任。
老人家的诊断明确:
1高血压病 2高脂血症，脂肪肝
请问原来吃的什么降压药？每天坚持服药吗？平时血压控制在什么水平？
近期有没有比较疲劳、作息时间改变、熬夜干活等等情况？
血压在平时比较稳定的情况下开始出现波动多多少少还是能找到一些原因的，比如服药不规律、疲劳、出差、舟车劳顿、有炎症等情况，另外天气变化也是常见诱因，比如近期变冷，好多人血压开始波动升高。遇到这种情况，一个是争取去除诱因，第二个是调整药物，包括再增加一种药物，或者原有药物加量。
关于高脂血症、脂肪肝的问题，这种情况需要服药治疗，服用他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等，任选一种，每次一片每天晚上睡觉前服用。
血脂高的原因可能与饭量大有关，即使是米面等淀粉类食物摄入过多后会转化为脂肪储存起来，所以对于高脂血症的人来说，不仅要少吃高脂食物，比如肥肉动物内脏等，主食也要少吃，要控制摄入的总热量，吃个七八分饱就可以了，多吃蔬菜水果等。
高血压治疗包括生活方式改善+药物治疗两大块，前者是基础。
生活方式改善主要包括:
①低盐饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤，女性减半。
④增加运动:中等强度运动，推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。
⑦规律作息、充足睡眠。
老人家的诊断明确:
1高血压病 2高脂血症，脂肪肝
请问原来吃的什么降压药？每天坚持服药吗？平时血压控制在什么水平？
近期有没有比较疲劳、作息时间改变、熬夜干活等等情况？
血压在平时比较稳定的情况下开始出现波动多多少少还是能找到一些原因的，比如服药不规律、疲劳、出差、舟车劳顿、有炎症等情况，另外天气变化也是常见诱因，比如近期变冷，好多人血压开始波动升高。遇到这种情况，一个是争取去除诱因，第二个是调整药物，包括再增加一种药物，或者原有药物加量。
关于高脂血症、脂肪肝的问题，这种情况需要服药治疗，服用他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等，任选一种，每次一片每天晚上睡觉前服用。
血脂高的原因可能与饭量大有关，即使是米面等淀粉类食物摄入过多后会转化为脂肪储存起来，所以对于高脂血症的人来说，不仅要少吃高脂食物，比如肥肉动物内脏等，主食也要少吃，要控制摄入的总热量，吃个七八分饱就可以了，多吃蔬菜水果等。
高血压治疗包括生活方式改善+药物治疗两大块，前者是基础。
生活方式改善主要包括:
①低盐饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤，女性减半。
④增加运动:中等强度运动，推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。
⑦规律作息、充足睡眠。
2019年11月10日
目前吃的是厄贝沙坦片，每天都在吃，平时血压还比较正常，只是前几天忽然高了，检查的那天还可以。
近期家里做农活比较多，没有作息时间改变或者熬夜的情况。
请问这种中度脂肪肝，血脂高，吃药+生活方式调整可以改善到什么程度？可以恢复正常吗？需要多久复查一次？
回复收到。
1建议把厄贝沙坦换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，是一种复方制剂，里面有厄贝沙坦，还有12.5mg的氢氯噻嗪，降压作用更强。
2中度脂肪肝，血脂高，吃药+生活方式的处理方法是完全可以恢复正常的，脂肪肝可以消失，血脂可以恢复正常。建议每三个月复查一次。
生活方式改善贵在坚持，从每一天每一顿饭做起，日积月累终究会看到好的结果的。
1建议把厄贝沙坦换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，是一种复方制剂，里面有厄贝沙坦，还有12.5mg的氢氯噻嗪，降压作用更强。
2中度脂肪肝，血脂高，吃药+生活方式的处理方法是完全可以恢复正常的，脂肪肝可以消失，血脂可以恢复正常。建议每三个月复查一次。
生活方式改善贵在坚持，从每一天每一顿饭做起，日积月累终究会看到好的结果的。
2019年11月10日
高血压药物，这次检查医生又加了一种叫［苯磺酸氨氯地平片]，和［厄贝沙坦片]一起服用。
最后麻烦在问下，她除了血压高，目前本身这种胖是不是也属于造成血脂高的一方面原因？肥胖会不会影响脂肪肝和血脂的恢复？对于目前这种情况有推荐的减肥方式吗？
2019年11月10日
1在厄贝沙坦的基础上加苯磺酸氨氯地平片也是可以的。
2肥胖不仅会造成血脂高，也会引起血压高；如果不减肥，不仅会影响血压的控制，也会影响血脂的控制，减肥是非常非常重要的。
减肥没有太好的办法，无非是少吃多动，不仅少吃肉，也要少吃主食。要靠毅力。
减肥药没用过，没有经验，据说副作用也不少，可以尝试一下，比如奥利司他胶囊等。
2肥胖不仅会造成血脂高，也会引起血压高；如果不减肥，不仅会影响血压的控制，也会影响血脂的控制，减肥是非常非常重要的。
减肥没有太好的办法，无非是少吃多动，不仅少吃肉，也要少吃主食。要靠毅力。
减肥药没用过，没有经验，据说副作用也不少，可以尝试一下，比如奥利司他胶囊等。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
