宝宝家长您好,您提供的情况已了解。
1. 14月1天的宝宝断断续续咳嗽病程较长,近4周,有流涕,症状反复发作,既往抗感染治疗有好转,上图血常规除白细胞稍高外其他正常,慢性咳嗽原因待查。首先应排除上气道咳嗽综合征(这是一组有关鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肿大、腺样体肥大的综合征),重点是排除鼻炎、鼻窦炎引起的咳嗽,该病临床表现就是咳嗽症状长,夜间或晨起时咳嗽明显,伴有流涕,建议您到耳鼻喉科就诊确诊该病。
2.还有一种情况,就是咳嗽变异性哮喘,夜间气道反应增高,如果既往有喘息史的宝宝,咳嗽症状持续也较长,支气管舒张剂有效。需要雾化吸入或每日吸入控制炎症的药物如辅舒酮等。
3.慢性咳嗽的宝宝需要做的检查:除血常规外,肺炎支原体、衣原体抗体,百日咳抗体、PPD,胸片、鼻腔检查及鼻窦MRI等。
4.治疗方面的建议:从您上面提供的病史看,有反复流涕,鼻炎可能性大,鼻炎中过敏性鼻炎占多数。可口服西替利嗪滴剂0.25mL,每天一次,抗过敏治疗,先口服1周再评估。阿奇霉素颗粒(对支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染有效),每次100mg,一天1次,疗程3~5天。咳嗽症状频繁时,可用雾化吸入治疗,常用生理盐水+万托林+普米克,早晚各一次。
希望我的回答对您有所帮助。