2019年11月10日
第1次提问
蒋军 男 31岁 有长期慢性前列腺炎,时不时在用药💊,近期公司体检,血常规里有几项指标不正常,在图里,想咨询哈是什么情况

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张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下所有的结果,并打字回复,需要一定的时间,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。
2019年11月10日
张敏娟医生
您好,您的血常规显示白细胞减少伴淋巴细胞比例略偏高,多见于病毒感染。

淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。淋巴细胞百分比率为临床化验血液常规检测,正常值为20.0%~40.0%。淋巴细胞百分比率增加,主要见于感染性疾病,且主要为病毒感染,如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

所以请问您最近有没有闹嗓子、流涕、咳嗽、周身乏力、鼻炎等病毒感染的症状?

建议您到当地医院查一个外周血细胞+形态分类,看看外周血白细胞的具体分类,有没有显示病毒感染的异形淋巴细胞。
第2次提问
就是中午不睡觉,下午就没啥精神,打瞌睡,其他没啥
第3次提问
上个月打了一针破伤风免疫球蛋白 有关系吗
张敏娟医生
您好,中午不睡觉,下午易打瞌睡,那也是正常现象。

建议您再查一个外周血涂片+分类,看看有无异型淋巴细胞等病毒感染的证据。并完善优生四项、EB病毒抗体等常见病毒感染指标。如果有,可加用利巴韦林颗粒 0.15g 每日三次,连用7天。

但病毒感染一般都是自限性疾病,而且病毒的变异很快,大多数抗病毒药物都跟不上病毒的新变异,所以抗病毒药物疗效并不确切。建议您近期注意休息,避免剧烈运动,多进食富含维生素C的食物,多饮水,如果体温高于38.5℃,可以予布洛芬 0.2g 口服退热。

如果没有任何不适,可以等两周后再复查一次血常规,看看有无恢复到正常。
2019年11月10日
张敏娟医生
您好,破伤风免疫球蛋白一般不会引起白细胞减少。

您的白细胞数值以及淋巴细胞比例,还是偏向于病毒感染的可能性大。

有些病毒感染是不一样有临床症状的。

建议您这一段时间,注意休息,劳逸结合,多饮水,多进食新鲜蔬菜水果,不要熬夜。可以补充维生素C。

祝早日康复!
2019年11月10日
张敏娟医生
另外,给您科普一下白细胞减少的常见原因。

白细胞减少可见于很多原因,如
①血液系统原发病,造成白细胞生成减少;
②药物因素,如降糖药物、解热镇痛药物、抗生素、抗病毒药物等等:不过治疗前列腺的药物不会引起白细胞减少。
③引起白细胞破坏过多的疾病如免疫性因素,比如各种自身免疫病,肝炎、脾功能亢进、病毒感染或败血症。
④粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。

所以,如果两周后复查白细胞仍低,建议您做一下以下检查:
①肝炎标志物;
②肝脾彩超;
③自身抗体+免疫球蛋白+补体常规;
④胸腹盆腔CT;
⑤肿瘤标志物等,排除一些常见的易引起白细胞减少的疾病。

另外,因为白细胞偏低,抵抗力会下降,所以建议您注意预防感染,避免去人多的公共场所,注意个人卫生;如果有抽烟、饮酒的习惯,建议戒除。

祝早日康复。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了