问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

1，男性，77岁，一直有吸烟习惯，腹痛，腹胀，食欲不振数十年，餐后腹痛，尤其是酸辣刺激性饮食，生冷饮食或者高脂肪油腻饮食容易发作，上腹部或右上腹部间断性疼痛，胀痛，阵发性加重，伴嗳气打嗝，频繁的打嗝或者大便，排便后症状可以减轻，.4个月前检查胃镜：胃底部有溃疡。

有窦性心律过缓以及胆结石病史。

2，综合分析以上所有的病史资料，症状表现特征，目前考虑存在两方面的问题。

①，慢性胃炎，胃溃疡？功能性消化不良。男性，77岁，慢性胃炎病史几十年，4个月前胃镜提示胃底溃疡？
由于我们国家成年人幽门螺杆菌感染率很高，这个是否存在幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡？77岁，要考虑溃疡是良性的？还是恶性的？，这个应该根据胃镜的图片和活检病理结果来判断。

这个需要复查胃镜和病理，根据幽门螺杆菌检查结果，胃镜及病理图片来判断。

②，胆囊结石，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。
主要是需要结合右上腹部疼痛，，消化不良症状和影像学改变。
胆囊结石及慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。


总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性胃炎伴功能性消化不良，也可能存在胆囊结石，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。


3，初步判断会不会是胃癌或是胃里长了什么东西？

嗯，5个月前的胃镜所见:
食管:通畅，黏膜光滑完整，血管纹理清晰，蠕动扩张度可。
贲门:黏膜光滑完整，齿状线清晰，开闭自然，位置正常，粘膜色泽正常。
胃底:黏膜可见散在点状糜烂，皱襞规则;粘膜红白相间，粘液湖可见大量黄色胆汁。
胃体:黏膜光滑完整，色泽红白相间，以红为主， 蠕动规则。.胃角:形态正常，黏膜可见散在点状糜烂，弧度存在。胃窦:粘膜红白相间，以红为主。见黄色胆汁反流。幽门:呈圆形，可见胆汁通过幽门涌入胃内，开闭好。
十二指肠:球腔内充血可见黄色胆汁，球后及降段未见异常.

从胃镜报告的描述以及胃镜图片所看到的，目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流。

在这么短的时间内不可能出现胃癌，也不可能长什么东西！



胆囊结石多年了，吃了很多药，现在只要不做重活就不会疼。慢性胆囊炎，胆囊结石的疼痛和劳动关系不是特别大，主要是和饮食有很大的关系，油腻饮食，油炸食品，饱餐，暴饮暴食都会诱发。


目前的腹痛的主要原因可能是胆囊炎胆囊结石的疼痛，其次，慢性胃炎伴糜烂胆汁反流也是重要原因。

1
胆囊结石，慢性胆囊炎反复发作，年龄77岁，如果身体条件比较好的话，建议考虑手术切除胆囊。

①，胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

②，胆囊结石治疗治疗首选腹腔镜胆囊切除治疗，近年来有很多，肠镜经直肠，胃镜经胃保胆取石手术。
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。

但下列情况应考虑行手术切除胆囊治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）合并需要开腹的手术；
（3）伴有胆囊息肉≥1cm；
（4）胆囊壁增厚；
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（6）儿童胆囊结石；
（7）合并糖尿病；
（8）有心肺功能障碍；
（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；
（10）发现胆囊结石10年以上。

2，并目前的胃镜检查结果以及症状表现，建议口服以下药物对症治疗。

建议，
①，耐信片，20mg，一天一片，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天三次，饭前。
③，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后。
④，茴三硫胶囊，一次1粒，一天三次。
⑤，伊托必利片50mg，一次一片，一天三次，饭前。

约2周后，根据症状改善的情况,适当调整，或者减量，或者停掉某些药物。

3，
饮食上一定要注意。

饮食习惯调理最重要,如果抽烟喝酒呢，一定要戒烟戒酒，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肥甘厚腻食物，吃一些面类或者汤类容易消化的，晚餐不要吃的太多太饱，七八分饱，餐后适当的运动。

网络上接收的疾病信息资料不是很全面，可能判断不是那么准确。如果有错误的地方，也请你原谅。