2019年01月04日
第1次提问
我今年31岁 男 之前去医院看过有肛周湿疹 有时候很痒 肛门处湿疹侧变白 最近屁股有痔疮 有时候很痒很疼 有时候大便会出血 大便上有血 擦的时候卫生纸有血。昨天拍照片看了看,肛门上边有一个类似闭合粉刺那样的大疙瘩,肛门处有一个长出来的不规则东西,掰开拍了照片和视频,请问我这两处都属于痔疮吗?是外痔还是内痔还是混合痔?我这个用做手术吗?还是用药就可以改善?肛周湿疹和这两个疙瘩应该用什么药?日常生活应该注意什么?

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2019年01月04日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。
从您的描述和图片上看,如下图,标记1的位置,应该是肛周脓肿,炎症不是很厉害,所以肿痛不明显。

肛周脓肿大多数都是有肛门里面肛隐窝感染,炎症向外扩散引起肛周出现包块和肿痛,炎症较重时会疼痛和红肿厉害,病情进展迅速,需要急诊手术治疗。若炎症较轻,局部疼痛相对较轻,通过消炎药抗炎治疗,可以暂时控制炎症扩散,也会逐渐使炎症消散,和正常情况下无异,但容易反复发作,或者形成肛瘘(30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。),只有手术才能治愈。
通过直肠腔内超声或者肛门指检检查,可以明确诊断,指导手术治疗。

标记为2的部位,属于肛裂,所以大便的时候会有疼痛和带鲜血,肛缘有前哨痔形成,肛裂反复发作形成的。属于陈旧性肛裂,可能需要手术治疗。

肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。

如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。

肛周湿疹是很常见的肛周皮肤病,多由于久坐久站,肛门不透气,饮食辛辣刺激食物,经常拉肚子,括约肌松弛,肛管直肠炎,肛周疾病如外痔、肛裂、肛瘘等导致肛门里面潮乎乎的引起,过敏体质的人更容易出现。肛周湿疹可能与肛裂、肛周脓肿等反复发作,分泌物刺激引起的有关。肛

如果肛裂和肛周脓肿治愈了,肛周湿疹也会相应好转的。肛周湿疹瘙痒厉害,可以外涂派瑞松乳膏,睡前口服开瑞坦一片。

结合你的情况,有好几个疾病,陈旧性肛裂,肛周脓肿,肛周湿疹,建议去医院检查手术治疗。
药物等治疗效果不是很好,治愈不了的。

日常生活中应注意以下护理:

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。
2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。


希望以上建议对你有所帮助。
祝早日康复!








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2019年01月04日
第2次提问
1、去医院检查手术治疗是肛周脓肿和肛裂一起治疗吗?通常做手术需要住院多久?2、如果不手术会越来越严重吗?有没有什么关于癌的可能?3、术后治愈率大概多少?还会复发吗?4、做肛门收缩运动对这两个病有好处还是不建议做?5、坐浴需不需要温水里加药物?6、我现在有时会便血有时不会,不是每次都便血,大概一周一次这样的频率,用手术吗?
2019年01月04日
谢永俊医生
1、你的肛周脓肿不是很严重,可以和肛裂一起手术的,术后住院一般在一周左右。

2、不手术的话,会反复发作,有可能会加重的,目前看没有什么癌的可能,不必过于担心。

3、你的肛周脓肿属于低位浅表脓肿,手术治愈率很高的,肛裂和肛周脓肿手术后,注意饮食和排便,保持大便软化通畅,避免便秘或者拉肚子刺激,很少有复发的。

4、目前已经形成了肛裂和肛周脓肿,提肛运动也没有很好的用处了。术后恢复了,可以经常进行提肛功能锻炼,可以很好的预防肛周疾病的发生。

5、直接温水坐浴,或者加药物如复方荆芥熏洗剂,或者科薰洗剂,高锰酸钾坐浴等,都可以的。

6、肛裂属于陈旧性肛裂,容易反复发作,虽然出血不多,但经常发作,影响生活质量,建议手术治疗,争取一次治愈。

祝好!
2019年01月04日
第3次提问
1、这个和环境凉有没有关系?比如冬天开车坐的冷车座?或者我锻炼坐瑜伽垫地面太凉?是不是尽量不要久坐?2、术后多久可以恢复日常运动不受影响?
谢永俊医生
1、这个和环境凉没有多大关系的,与饮食、排便等有关系,如经常便秘或者拉肚子,吃辛辣刺激食物,长期久坐等,尽量不要一直坐着,每坐个把小时可以站起来活动一下。

2、术后恢复需要一个月左右,完全恢复了就可以进行日常活动了。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。