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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将我的分析发给您，如果宝宝精神状况好，可以口服药的话没有输液指证。

尊敬的家长您好，感谢信任，您的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：

病史小结：女宝宝，3岁，发烧4天，最高39.5 ，咳嗽。

诊断：考虑急性支气管炎可能性大，就算是支气管肺炎治疗方案差不多。

从常见病原角度考虑，结合血常规检查，白细胞基本正常的，分类基本正常，考虑病毒感染可能性大。不能完全排除支原体感染。

治疗：病毒感染，一般没有特效的治疗，对症支持治疗就可以了，不建议病人自己用抗生素，也不推荐抗病毒药。

对于发热这个症状本身，不需要过于紧张，毕竟发热是身体的一种保护反应，可以帮助对抗感染，有利于病情恢复，而且一般不会对身体造成什么损害（超高热≥41.0℃除外），所以如果孩子发热时没有不适，精神状态良好的话，那么不管体温多高，都不需要任何特殊处理，单纯观察即可。反之，如果孩子发热时有明显不适时，那么到时可以用退热药处理，但两次用药之间需间隔至少6小时。护理方面，主要就是注意休息，可以适当多喝点水，保证水分摄入充足。生病期间，孩子饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡的容易消化的，粥类面条等等为主，奶制品和荤菜少吃一点，水果可以多吃一点，还要多喝水。

退热药的原则：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。
每4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是尽量使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。因为这样会增加用错药或用量的风险。首选口服而不是塞肛。

用量方面，说明书的用量基本都是偏小的，我们更建议按照体重来给，一般布洛芬是每次10mg/kg体重，对乙酰氨基酚是每次15mg/kg体重。

发热伴随代谢的增加，水分需求增大，无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多也可以喝口服补液盐。
口服补液盐，在腹泻的时候是1:250，在发烧的时候可以配成1比750到1000，分次代茶喝，不在于量多，而在于次数。

如果有条件的话，建议查鼻咽拭子查甲流乙流，呼吸道合胞病毒和腺病毒，如果是流感，建议最好吃上奥司他韦，根据2018年国家卫计委制定的《流行性感冒诊治方案》，推荐磷酸奥司他韦为抗流感病毒的一线用药，建议48小时开始使用，疗程至少5天。如果是另外两个病毒感染，无特效治疗。无特效治疗不等于不治疗，建议对症支持治疗。

要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一定强调正常体温。

如果在家中口服用药，两三天以后体温还是反复，甚至越烧越高，精神状态差的，那需要及时的复诊，医生再次评估，必要的时候复查血常规，调整药物治疗。

总结下来就是，发烧对孩子病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，警惕一些严重疾病的表现，超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药，不建议自行用抗生素和抗病毒药，发现不对劲、心里没底就上医院，其它事情孩子怎么舒服怎么来。

说完发热，等会说说咳嗽。

孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。

宝宝咳嗽要不要紧，主要看一个精神状况怎么样，如果好的话问题不大，第二个就是有没有气急，没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程，一般2-3周左右。
多喝水，淡盐水。建议在其咳嗽时，帮助宝宝拍背，空手半握拳，背部快速叩击，通过物理方法帮助其咳嗽，靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话，可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。
您的宝宝年龄小于四岁，不推荐使用止咳药。

咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而，如果咳嗽不剧烈，不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。

如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次2-5ml，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。

可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。

提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸>50次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时到医院复诊，必要时再考虑是否需要调整治疗。

总结下来：发热咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。如果宝宝精神状况好，吃退烧药，体温可以退下来，咳嗽没有气急的话，尽量选择口服药物治疗。如果宝宝精神很差，气急明显的话有住院指征。

个人给您宝宝的方案是希舒美+易坦静+退热药+雾化吸入+少量多次的喝水。

以上，希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复！健康快乐！

没有输液指证是什么意思呢？
个人很少输液。只要宝宝体温退下来的时候精神还可以，可以口服药物的话，尽量口服药物治疗。
祝好！