2019年01月04日
第1次提问
您好,医生,我小孩这几天咳嗽有痰,流鼻涕,有些低烧,从刚开始咳嗽有痰,晚上呕吐四次,影响晚上睡觉,去医院验血,拍胸腹部脏B超,验血医生说是炎症,拍B超显示正常就是有些肠积气,医生说是上呼吸道感染和毛细支气管炎,给开了易坦静止咳化痰,回春散,妈咪爱,到第三天有些低烧,然后一直流鼻涕,从清水到浓鼻涕,晚上总是哭闹,精神萎靡,食欲低,到现在嗓子嘶哑,吃奶吃一口就吐出来,然后继续吸一口又吐出来,一直这样,感觉他嘴巴里哪疼,影响他吃奶,所以奶吃的少了,醒了就哭,精神很差,昨天半夜拉一次大便所以问下是不是喉炎,怎么护理?

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2019年01月04日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑毛细支气管炎可能性大,喉炎应该不是,主要还是毛细支气管炎。毛细支气管炎是婴儿常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,其实就是属于婴儿肺炎。当患毛细支气管炎时,初期与感冒类似,不同程度的发热、咳嗽、食欲减退,但随后咳嗽明显加重,可能有喘憋等表现,进展很快特别是伴有发热等症状的,一般说明病情较重。这个疾病并发症较多,其中最常见的就是胃肠道反应,如呕吐,腹泻等并发症。宝宝目前也有了这些症状。原则上这个疾病需要住院观察,居家治疗效果欠佳,容易并发心力衰竭,呼吸不畅等并发症,所以建议您带宝宝复诊明确。目前居家雾化是很好的处理,可以有效缓解喘息症状,一般使用布地奈德0.5mg和特步他林1mg雾化,每天两次到三次,加生理盐水1毫升,其余药物可以口服易坦静和妈咪爱,至于中成药基本不用,而抗生素暂时不用,但也要根据具体情况决定。如果您居家护理治疗是否有效控制需要密切观察,如果病情有变,宝宝呼吸急促,咳嗽频繁,喘息明显,需要及时复诊,病必要时住院治疗。
居家护理方面:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 少量喂水:毛细支气管炎时有不同程度的水分丢失,注意给宝宝适当喂点水。辅食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要,并减少腹泻可能。3、 营养充分:患支气管炎时营养物质消耗较大,消化吸收不良。保证奶水充分摄入。4、 翻身拍背:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意抱起拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5-8分钟。5、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。
刘牧医生
这个是考虑雾化药物,可以居家买个空气压缩雾化泵,雾化治疗,看看效果,特步他林是1ml,不是1mg,上述打字错误了。
2019年01月04日
第2次提问
我小孩吃了几次药,精神好些了,不流鼻涕了,这两天也没吐了,就是还有些咳嗽,咳嗽起来感觉比较难受,声音嘶哑,下午又拉了一次臭,这样说明是不是有些好转,不需要去医院?
2019年01月04日
刘牧医生
您好,目前判断好转还是太早,不能这样判断,还需要密切观察,不过精神好转,饮食可,不再呕吐,倒是一个好现象,可以继续观察。但咳嗽比较困难,考虑还是喘息,所以最好给予雾化治疗,有助于开放气道,缓解症状,而且副作用相对要小。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?