2019年01月04日
第1次提问
2018年11月21日出生宝宝,足底采血结果无异常,A出院时黄疸10,回家后11.28测黄疸达到最高16.3,吃了7天茵枝黄口服液,期间偶尔晒了一两天太阳,降到6.7/11.2,就停药了,11.23去测又升高到12,没有用药,12.31日测9.9/10.7,昨天1.3日测又升高到11.9/12.8。宝宝吃喝睡正常,精神状态良好,大小便正常,就是大便次数比较少,最近一天一次,之前有过两天一次。我本人是O型血,我老公是A型血。宝宝今天化验了肝功能和甲状腺,肝功能指标好多项不正常,这种情况宝宝需要照蓝光还是别的手段治疗吗?

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2019年01月04日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是44天的小婴儿,现在仍然有黄疸,肝功能显示总胆红素255.5umol/l。
综合上述,分析和建议:
1.从妈妈上传的照片上看,你的孩子确实目前还是有黄疸的,因为眼白还是有点发黄,但精神状态良好,生长发育情况也良好,所以绝大多数情况下应该是生理性的现象,先不要太担心。
2.不知道妈妈是不是母乳喂养的?如果是母乳喂养的,这种情况下需要考虑母乳性黄疸,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
3.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有些高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康就可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛(如果做不到的就不要晒了,因为冬天比较冷)。
4.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。且即使用了茵栀黄停用之后该上升的还是会上升,它不能从根本上去解决问题。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐消退正常。
至于妈妈说的其他检查项目,我我看了一下没有太大问题,不用担心,主要就是胆红素水平偏高而已。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月04日
第2次提问
谢谢医生回复,宝宝黄疸高高低低反复我需要停几天母乳确认一下是否是母乳性黄疸吗?我家这个月龄的宝宝大便次数这么少正常吗?我们是浙江金华的,最近一直阴雨天,都没办法晒太阳。家里有之前和茵栀黄一起配的整肠生,整肠生是益生菌吗?如果不是的话您说的培菲康药店里能买到吗?另外我家宝宝肝功能结果好几项不正常,对宝宝有什么不良影响吗?

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2019年01月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈如果真的非常焦虑可以停2-3天母乳,观察停用后黄疸变化,很快下降的,支持可能性大。就继续喂上。
你孩子现在大便情况是正常的,只要规律就好。小婴儿因为肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,只要宝宝胃口好,肚子软,一般都没有问题。
整肠生也是可以的,但如果之前用过效果不是很理想,你可以换用一下其他的益生菌配维康,药店里都有卖,但是不是会缺货就不清楚了。
肝功能检查总体还好,只是胆红素偏高,其他不是大问题,一般没有影响。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。