2019年01月04日
第1次提问
牙龈瘘管或根尖瘘管吗

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2019年01月04日
颜志玲医生
您好,您怀疑有瘘管的部位是附图中黄色箭头指示的这个地方吗?我在这几张照片上发现,牙龈的这个部位,有直径大概4~5个毫米的病损,表面是黄白色的,周围的牙龈颜色偏红。照片上没有看到牙齿的异常。

瘘管的出现,代表内部有病灶。例如附图2,就是典型的“根尖脓肿”。牙齿出现问题后(例如蛀牙、牙折等),牙齿内部的牙神经发炎坏死并化脓,脓液顺着牙根到达根尖,进而会形成根尖相应部位牙龈上的脓肿,脓液流出后会形成瘘管。这也就是您指的根尖瘘管。

所以我们需要检查对应的这几颗牙齿有没有问题。如果从表面上看不出来,还需要拍牙片。牙片上会看到牙齿的深部以及牙根部位是否有问题。同时您自己有没有觉得牙齿的不适?比如塞牙、疼痛?您怀疑瘘管的这个部位是否有流脓?

还有一种瘘管的来源,不是牙齿内部,而是牙齿周围。牙齿周围是有牙周膜的。如果牙齿周围有很多牙结石和牙菌斑,细菌会顺着牙周膜向深部走,也可能会出现牙龈上的瘘管。但这个时候,牙齿往往有明显的松动。通过拍片也能发现牙周膜是否增宽,牙齿周围的骨质是否有吸收。

但是从这几张照片上看,也有可能这个病损并不是瘘管,而只是溃疡。出现溃疡时,这个部位会非常疼痛。所以为了了解您的病情,请您告诉我,目前是否有牙痛?牙齿是否有松动?这个病损部位是否疼痛,是否有流脓?您近期有没有做过牙齿方面的检查或治疗?等待您的回复。





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2019年01月04日
第2次提问
没有牙齿松动 下面牙齿有龋齿 上次做过治疗只是钻了然后由于当时我口腔感染了再没做更深的治疗现在此部位下方牙齿里还填有药棉。 咬合疼不是太疼 我的口腔黏膜感染现在刚好 晚上睡觉此部位牙齿有种隐隐作痛 不是太痛 牙齿松动的感觉没有 没发现有流脓现象
第3次提问
当时我口腔感染的图片 当时这样后正好牙齿疼痛难忍就去医院医生钻开了后发现口腔这样再没做处理填了药棉 已有2个星期了

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2019年01月04日
颜志玲医生
感谢您告诉我以上这些情况。因为您的追问次数已用完,我尽量在这一次回复中回答您所有的疑问,给您一些建议:

1. 我看到了您之前球菌性口炎的照片,当时的病情是比较严重的。右上区域的牙龈、包括嘴唇的黏膜都出现了“膜性口炎”,也叫做“球菌性口炎”。

出现球菌性口炎的病因,常常是因为黏膜本身出现了破损,比如过烫、过硬的食物导致黏膜表面破损,进而在口腔卫生不好、身体抵抗低的促进下,口腔内的球菌在破损的粘膜上定植,出现大面积的膜性病损。会出现疼痛、口臭。我想您可能经过了抗生素抗感染、漱口水等治疗,膜性口炎已经明显好转。

您怀疑的漏管部位,也不排除是球菌性口炎还没有完全愈合。如果您目前没有黏膜的疼痛和牙齿的明显疼痛,建议您先洁牙,并保持每天的口腔清洁。可以早晚使用氯己定含漱液,控制口腔内的细菌。但氯己定含漱液不能长期使用,建议使用不超过两周。我在平台上给您开了氯己定含漱液,您也可以在药店里购买。

2. 您说的“下面牙齿有龋齿”,不知道是指的这个黏膜异常的下方对应牙齿有龋齿,还是指的下颌牙齿有龋齿?不论是哪种情况,牙齿已经“钻开”,只放了药棉,您需要再继续治疗。否则口腔内的细菌会进入牙齿内部,会导致根尖部位的感染。根管治疗的流程就会更长了,治疗效果也会打折扣。

您之前治疗时不知道有没有拍牙片。一定要到正规的口腔医院或诊所,要先给您钻开的牙齿,隐隐作痛的牙齿拍片,检查牙根的情况。例如附图中的牙片,完善的根管治疗,需要将牙齿内部填充恰当,不多不少。这是必须要拍片才能做好的。

希望您一切顺利,早日康复:)

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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!