您好,您怀疑有瘘管的部位是附图中黄色箭头指示的这个地方吗?我在这几张照片上发现,牙龈的这个部位,有直径大概4~5个毫米的病损,表面是黄白色的,周围的牙龈颜色偏红。照片上没有看到牙齿的异常。
瘘管的出现,代表内部有病灶。例如附图2,就是典型的“根尖脓肿”。牙齿出现问题后(例如蛀牙、牙折等),牙齿内部的牙神经发炎坏死并化脓,脓液顺着牙根到达根尖,进而会形成根尖相应部位牙龈上的脓肿,脓液流出后会形成瘘管。这也就是您指的根尖瘘管。
所以我们需要检查对应的这几颗牙齿有没有问题。如果从表面上看不出来,还需要拍牙片。牙片上会看到牙齿的深部以及牙根部位是否有问题。同时您自己有没有觉得牙齿的不适?比如塞牙、疼痛?您怀疑瘘管的这个部位是否有流脓?
还有一种瘘管的来源,不是牙齿内部,而是牙齿周围。牙齿周围是有牙周膜的。如果牙齿周围有很多牙结石和牙菌斑,
细菌会顺着牙周膜向深部走,也可能会出现牙龈上的瘘管。但这个时候,牙齿往往有明显的松动。通过拍片也能发现牙周膜是否增宽,牙齿周围的骨质是否有吸收。
但是从这几张照片上看,也有可能这个病损并不是瘘管,而只是溃疡。出现溃疡时,这个部位会非常疼痛。所以为了了解您的病情,请您告诉我,目前是否有牙痛?牙齿是否有松动?这个病损部位是否疼痛,是否有流脓?您近期有没有做过牙齿方面的检查或治疗?等待您的回复。