2019年01月04日
第1次提问
60岁男,上个月因为突然血压升高住院治疗,同时伴有恶心呕吐,初步怀疑脑梗,检查后治疗。现在出院后有时会出现头晕呕吐症状,但血压正常,最近每天服用降压药。住院前没有服用降压药,同时有些咳嗽感冒,医生说可能是这两者引起的。医生这个情况一般是什么原因引起现在的头晕呕吐

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2019年01月04日
张冯筱医生
您好,感谢信任。目前患者服用药物中厄贝沙坦氢氯噻嗪为降压药物。
先跟您普及一下降压药物的分类和降压药物选择。
首先建议药物选择选择acei或arb类降压药(就是一般药物名称带有普利或沙坦字样的),对冠心病患者血管保护作用最好的是acei类的。有部分患者服用后有干咳反应,也可以选择arb类。保护相对差一些。如果单一一种acei或arb类药物无法达到目标血压时,建议联用其他降压药物。
患者现在服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪。属于arb类+利尿剂。其中arb有产生干咳的副作用可能,但是发生率很低,基本上不伴随呕吐。利尿剂本身可以产生低钾,引起呕吐,发生率比较低。而两者降压效果还可以。但是血压本身过高和过低都可以产生头晕。此外,患者这次感染和感冒加重也可以头晕,严重感染引起呕吐也比较常见。而且头晕还跟很多疾病相关。
1.神经官能症 可出现烦躁、易激惹、失眠、头晕、心悸、气短、胸闷等植物神经功能紊乱症状,需在排除器质性病变后进行诊断。
2.耳石症 间歇期可有头晕,可因体位诱发眩晕,伴恶心及呕吐。
3.贫血 可出现皮肤粘膜苍白及各系统症状,如神经系统出现头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆减退等;呼吸系统表现为气急或呼吸困难;消化系统表现为食欲减低、有可能呕吐,大便规律和性状改变等。
4 脑梗以外的神经内科其他疾病。因为头晕的原因本身很多,有些病人有可能确诊困难。
综上,如果患者血压平稳,没有低钾的情况,目前的头晕呕吐与现有降压药物关系不大。建议排除上述其他情况。
2019年01月04日
第2次提问
你的意思是可能由于药品的副作用引起,概率极低的那种?上次住院是有感冒症状,现在没有,现在就是头晕呕吐,血压正常
2019年01月04日
张冯筱医生
您好,目前暂时药物副作用可能性比较小。重点考虑感染,耳石症,胃肠道等情况。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药