2019年01月04日
第1次提问
您好,李医生👨‍⚕️,我想问下:我通过9个月运动训练(有氧,力量都做)➕饮食基本控制,体重还是在106~108没有下降,体脂率在27~29%(通过云康宝体脂秤),昨天做了体测教练说我的身体素质很好,我想减到90斤,体脂率18%,很奇怪就是瘦不下来,请问是什么原因呀?我要如何调整呢?需不需要做基因🧬检测,因为我妈妈有点儿胖,她也是没有饮食➕运动控制过吧,没有正确的减脂观念。

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2019年01月04日
李舍予医生
您好!请问您的身高是多少呢?
从您的照片轮廓和体脂率的检查结果看,您的身材应该是相当标准了,在目前基础上再降9kg很可能不大现实,也对健康无益。值得注意的是,正常女性脂肪分布以皮下脂肪为主,皮下脂肪对健康又一定好处,也是维持女性性别特点和美观不可或缺的部分。如果过度减少皮下脂肪,可能导致闭经、疲劳、皮肤美观变差等诸多问题,特别严重的还可能影响肝肾功能甚至危及生命。
建议通过身高和体脂率计算一个比较适合您的目标体重,过度减重可能引起严重不良后果。也不需要做基因检查等。您母亲的体型与您没有必然联系,请问您母亲的年龄、身高、体重和腰围分别是多少呢?
建议您在生活上还是坚持健康饮食(保持饮食多样性,不要过多,或过少),并保持适当锻炼。从您的提问中大致可以猜测您目前的饮食和锻炼情况应该是比较理想的。
2019年01月04日
第2次提问
我的身高158厘米,妈妈46岁,身高158厘米,体重130斤左右,腰围预计大于80厘米,我就是比妈妈瘦20斤左右。 我的目标体重是90斤,脂肪都堆在了腹部和臀部,这也是最容易胖的地方。 我现在的饮食:早餐会吃碳水:红薯/包子,蛋白质:牛奶/每日坚果/豆浆,➕水果:圣女果/火龙果 午餐:碳水:糙米/玉米/面条,好久没有吃白米饭啦;蛋白质:鱼/鸡肉/虾肉/牛肉,蔬菜:上海青/青菜/白菜 晚餐:有时会暴食,吃很多零食,比如咪咪,巧克力🍫,每日坚果,如果不暴食就吃水果➕鸡蛋就好,吃主食身体不舒服。 我的饮食会比较油腻➕多糖,喜欢吃主食和零食,还有多油高糖一点的食物。 运动:跑步,跳操,腹部训练,臀腿就是没有太多的燃烧脂肪的感觉啦! 大概是这样!
2019年01月04日
李舍予医生
您好!54kg应该是您比较理想的体重了,但最轻不应低于48kg。45kg的体重对您而言会显著增加您一系列健康问题,如闭经(不再来月经)等。
您的腰围是多少?从您第一张照片上看,您的腰围看上去应该很正常?
另外由于臀部脂肪对健康也有帮助,因此也不建议过度减少。同时,臀部脂肪不也是女性很重要的美观标志么?
另外暴食是一定不好的,不论您的体重如何,暴食的习惯都会增加未来糖尿病、心血管疾病的风险。另外高脂+高糖饮食是典型的增肥餐,如果这样吃都还是您现在的身材的话,应该是天生丽质了。但随着年龄的增加,这种“天生丽质”不会长期存在,而一旦养成这样的饮食习惯,今后很可能会突然快速长胖,并增加罹患糖尿病、心血管疾病的风险。建议有计划的改变。
运动方面,跑步、跳操、肌肉训练(腹部训练)都是很好的锻炼方式,可以继续,如果有专业健身教练指导就更好了。
另外您母亲的体重已达到超重的标准,现在非常需要加强饮食控制和锻炼了。否则10年内罹患糖尿病的风险非常非常大。
2019年01月04日
第3次提问
腰围在65~71cm波动,最瘦的是65cm,最胖是71cm。我不喜欢臀部脂肪多呢,穿裙子👗和牛仔裤都不好看,那我还是注意调整下饮食,我的早餐正常,午餐可以随意一点,晚餐可以少吃。母亲的话,我回家过年和她说一说。
2019年01月04日
李舍予医生
腰围70cm左右已经很棒棒了,至少从医学的角度不建议继续减重。不过还是注意今后尽量克服暴食的坏习惯,另外注意规避高脂高糖食物,特别是避免形成喜食高脂高糖饮食的习惯。同时避免过度减重及其对身体的损伤。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!