2019年01月03日
第1次提问
您好医生,我母亲60岁,上个月突然来少量月经,去医院前后查了宫颈发现了问题,初步诊断为宫颈癌按还没有给出具体治疗方案,这一两天开始做大量的检查然后一周之后才能确诊,就目前的结果您看下接下来有可能需要怎么治疗呢,放疗或者手术吗?严重吗谢谢医生

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2019年01月04日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,60岁,绝经后阴道流血1月,阴道镜提示宫颈癌。

②上个月突然来少量月经,去医院前后查了宫颈发现了问题,初步诊断为宫颈癌按还没有给出具体治疗方案,这一两天开始做大量的检查然后一周之后才能确诊?
肿瘤诊断,一般情况下要通过病理明确诊断。即从肿瘤组织取得的标本,在病理科做组织学检测,明确是否为癌组织,不能误诊。另一方面要通过病理分清楚具体病理类型,如鳞癌、腺癌等,不同病理类型治疗可能不同,预后存在差异。再者要通过病理搞清楚分化程度,如高分化、中分化、低分化,分化程度越低,一般预后越差,越容易复发转移。还要通过病理,做一些免疫组化,分析肿瘤的增殖程度。有必要还可能做pd-1检测等。这些都是确定诊断和治疗依据。全身检查也治疗前必须的。需要明确淋巴结状态,有没有肺转移等等。这鞋决定了后续的生存以及治疗,疗效等等。检查本身是必要的,心急也要耐心。这些是治疗的前提。否则治疗可能方向不对,效果不好。是决策的重要前提。还有就是有人会担心延误病情,事实是,不影响,一般检查的时间为几天到一两周。这个时间相对于肿瘤的发生和生长来讲是短暂的,肿瘤从发生到形成一般需要数年数十年之久,甚至更长。所以这些必要,且对治疗是准备,而不是延误。

③就目前的结果您看下接下来有可能需要怎么治疗呢,放疗或者手术吗?
宫颈癌治疗,早期一般考虑手术或放疗。晚期一般主要考虑放疗。中期,可能是化疗手术放疗的综合和顺序进行。分期依据主要是肿瘤浸润范围,比较局限则分期早,周围浸润多则分期晚。从您发的阴道镜来推测,局部比较大,分期不会太早,估计至少在二期,最终分期以医生的触摸诊断为准。不管哪一期都可以考虑放疗。放疗为外照射加后装,放疗副反应主要是白细胞、血小板下降,膀胱炎直肠炎等,轻者可以自愈,没有症状,程度轻者与肿瘤的大小范围有关。化疗一般需要放疗时加入,主要是为了提高放疗疗效,药物剂量相对小,一般用紫杉醇加卡铂或顺铂,化疗副反应主要是恶心呕吐,白细胞血小板下降,给予止吐、升白细胞、血小板药物等都可以耐受。一定要正确认识治疗与副反应的关系,一般都能耐受,不可夸大副反应。

④严重吗谢谢医生?
不严重。宫颈癌治疗效果在常见恶性肿瘤中,属于治疗效果最好的之一。生存十年以上非常至多。基本可以治愈。分期晚的积极治疗后检查随访即可。

谢谢