2019年01月03日
第1次提问
一岁 男 肺炎住院9 天,打针打了13天,之前没有床位,只能来回跑留观输液, 诊断是迁移性肺炎 急性肠胃炎 衣原体感染 上个月30号出现 今天是出院的第四天 今天上午偶有咳嗽,下午加剧 晚上也咳嗽 前面三四秒就是他咳嗽的声音,不知道是不是又感染了

为保护用户隐私不显示图片

施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我稍后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年01月03日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:

1.病史小结:一岁 男宝宝,咳嗽1天,逐加重。之前肺炎住院,明确衣原体感染。

2.诊断:考虑急性支气管炎可能性大。

从呼吸道感染常见病原角度考虑,考虑病毒可能性大,细菌等证据不足。但是因为之前有衣原体感染,比较迁延,容易复发。

3.治疗 :孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差,恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。

宝宝咳嗽要不要紧,主要看一个精神状况怎么样,如果好的话问题不大,第二个就是有没有气急,没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程,一般2-3周左右。
多喝水,淡盐水。建议在其咳嗽时,帮助宝宝拍背,空手半握拳,背部快速叩击,通过物理方法帮助其咳嗽,靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话,可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用,促进粘稠痰液稀释,有助于咳嗽时排出。

您的宝宝年龄太小,不推荐使用止咳药。

咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,如果咳嗽不剧烈,不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。

如果孩子咳嗽厉害,影响日常生活,那么可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1-2次,有助于减轻咳嗽。

可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。不知道你之前住院做了多少次雾化。

提醒注意,如果孩子治疗后无好转趋势,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>50次)、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现,则建议及时到医院复诊,必要时再考虑是否需要调整治疗。

总结下来:咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况,但咳嗽也是一种保护性反射,很大部分儿童咳嗽是病毒引起,情况不严重,但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗,有时需要等时间。

以上,希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复!健康快乐!
2019年01月03日
第2次提问
支原体感染在医院打了五天阿奇霉素 所以停药,今天开始服用,吃三天停四天 雾化做了十三天 一天两次,住院期间是一天三次 买了家用雾化机,明天会去拿药,雾化药是不是含有激素的? 他肺炎住院是伴有喘息的,氨溴索就是沐舒坦吧?有口服易坦静,但是没住院前也有喝过易坦静,喝完一瓶了 今天下午带他在别人家,空调房,那个空调好久没开了,然后今天下午他在那里面就咳嗽的好厉害,一直就是咳嗽,回家之后,也有咳嗽,但是没有那么多次,现在睡着了刚听他咳嗽了一声 现在他要吃的药 易坦静 丙卡特罗 阿奇霉素 因为现在没有拉肚子了,就没有喂拉肚子的药,还有那个补液盐也要喝
2019年01月03日
施轶成医生
支原体感染在医院打了五天阿奇霉素 所以停药,今天开始服用,吃三天停四天
到底是衣原体感染还是支原体感染?不过两者都是非典型性菌,治疗差不多,都比较麻烦,比较迁延,病情容易反复,会侵犯到身体各个系统,导致免疫功能低下,另外它会引起气道高反应性,导致哮喘发生偏高,还可以导致反复呼吸道感染。所以我个人主张及个人用药习惯阿奇(希舒美)用三天停四天算一个疗程,3个疗程以上,疗程要足,把它治疗好透。


雾化做了十三天 一天两次,住院期间是一天三次 买了家用雾化机,明天会去拿药,雾化药是不是含有激素的?
支原体感染雾化吸入治疗也是非常重要,雾化一般三个药,里面的最重要的普米克令舒就是激素。


肺炎住院是伴有喘息的,氨溴索就是沐舒坦吧?
是的,应该说沐舒坦的成分就是盐酸氨溴索。

有口服易坦静,但是没住院前也有喝过易坦静,喝完一瓶了
今天下午带他在别人家,空调房,那个空调好久没开了,然后今天下午他在那里面就咳嗽的好厉害,一直就是咳嗽,回家之后,也有咳嗽,但是没有那么多次,现在睡着了刚听他咳嗽了一声
他估计跟这个空调有一定关系,本身宝宝存在气道高反应性。

现在他要吃的药 易坦静 丙卡特罗 阿奇霉素 因为现在没有拉肚子了,就没有喂拉肚子的药,还有那个补液盐也要喝
易坦静和丙卡特罗,不可能同时用吧,两个药有重复的成分。把丙卡特罗停掉吧。

祝好!
2019年01月03日
第3次提问
打错了,是衣原体感染,不好意思 所以,就是在这一个月内,因为他的这个衣原体感染容易引起他的咳嗽的一个反复是嘛???医生出院时有交代,阿奇是吃三天停四天,要吃三周来的 我就是比较担心他今天这个咳嗽,咳嗽的感觉好心急的。才出院没几天又咳成这样,就是担心又要去住院,怕吃药。雾化控制不住 丙卡特罗和易坦静 停掉一种,医生出院给我们开的是丙卡特罗,我感觉易坦静吃了没啥作用 什么叫做气道高反应性,这个吸入会不会引起一个感染??还是只是一个呼吸不舒服的一种排异反应??
2019年01月03日
施轶成医生
打错了,是衣原体感染,不好意思
正常,理解。衣原体支原体感染治疗一样。

所以,就是在这一个月内,因为他的这个衣原体感染容易引起他的咳嗽的一个反复是嘛???
大概率是的


我就是比较担心他今天这个咳嗽,咳嗽的感觉好心急的。才出院没几天又咳成这样,就是担心又要去住院,怕吃药。雾化控制不住
相信雾化吧,雾化是首选。理论上没有必要住院。

丙卡特罗和易坦静 停掉一种,医生出院给我们开的是丙卡特罗,我感觉易坦静吃了没啥作用
易坦静差不多相当于丙卡特罗+氨溴索,可以试试丙卡特罗。

什么叫做气道高反应性,这个吸入会不会引起一个感染??还是只是一个呼吸不舒服的一种排异反应??
气道高反应性,简单理解就是一有风吹草动就容易咳嗽。

如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您,请给我评价和反馈,谢谢。

祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。