王传辉
副主任医师
呼吸科
西南医科大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 11
2019年01月03日
医生您好，我是男，22岁，体检胸片显示肺左肺点片状淡薄影，后查ct，显示左肺上叶感染，不排除肺结核。住院检查血常规、肝功、肾功、支原体、衣原体、心电图、大小便、血糖、血沉都正常，结核抗体阴性。无咳嗽，无痰，体温，饮食，运动，睡眠正常，无盗汗，无消瘦。没有其他不适症状。输液头孢8天，第9天复查ct基本无变化。请问
1.这情况严重吗？
2.以现有结果，结核抗体阴性和血沉正常，可排除肺结核吗？
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2019年01月03日
您好，感谢您对丁香医生的信任和支持，您的病史和资料我已详细的查看。
1.从胸部CT描述的病变部位和形态，而且抗感染治疗后病灶无变化，再结合您的年龄，需要考虑结核可能，谈不上严重。
2.虽然结核抗体检测正常，血沉正常也不能完全排除结核可能。
3.建议您可以做结核菌素实验（PPD皮试），同时到附近条件比较好的医院做一下结核感染T淋巴细胞检测进一步排查结核可能。
4.如果上述检查都正常，活动性结核的可能性几乎不考虑，我就建议您可以定期复查胸部CT，动态观察病灶变化即可。如果PPD强阳性或结核感染T淋巴细胞阳性，就可以考虑诊断性抗结核治疗。
1.从胸部CT描述的病变部位和形态，而且抗感染治疗后病灶无变化，再结合您的年龄，需要考虑结核可能，谈不上严重。
2.虽然结核抗体检测正常，血沉正常也不能完全排除结核可能。
3.建议您可以做结核菌素实验（PPD皮试），同时到附近条件比较好的医院做一下结核感染T淋巴细胞检测进一步排查结核可能。
4.如果上述检查都正常，活动性结核的可能性几乎不考虑，我就建议您可以定期复查胸部CT，动态观察病灶变化即可。如果PPD强阳性或结核感染T淋巴细胞阳性，就可以考虑诊断性抗结核治疗。
2019年01月03日
王医生您好，真的很感谢你的耐心解答。我还有几个问题需要麻烦您
1.由于工作原因会接触打印机工作产生的油墨粉尘颗粒和臭氧，这是否会导致肺部感染？
2.ppd和结核感染t淋巴细胞检测所需费用大约是多少？多长时间检查结果能出来？如果万一有一项是阳性，就能百分白确诊结核吗？
3.以您多年经验来看，在我这种结核抗体阴性，血沉正常，且无症状，但肺尖感染这种情况，结核的概率大约有多大？
2019年01月03日
不客气的。
1.您接触的这些化学颗粒和气体，长期接触会对气道黏膜有损伤或尘肺，但一般不会造成局部的肺炎。
2.这两项检查要五百块钱左右。就算是阳性，也不能百分之百的确诊是结核，结合您的胸部CT结果和年龄来说结核的可能性非常大。
3.我们也遇到一些结核患者结核抗体和血沉正常的，无症状的结核。具体几率由于没有大数据统计，所以我不好来说概率。
1.您接触的这些化学颗粒和气体，长期接触会对气道黏膜有损伤或尘肺，但一般不会造成局部的肺炎。
2.这两项检查要五百块钱左右。就算是阳性，也不能百分之百的确诊是结核，结合您的胸部CT结果和年龄来说结核的可能性非常大。
3.我们也遇到一些结核患者结核抗体和血沉正常的，无症状的结核。具体几率由于没有大数据统计，所以我不好来说概率。
2019年01月04日
王医生您好，根据您的建议，我今早去市中心医院做了T-spot检查，下周五出结果。有3个问题想麻烦您
1.如果下周结果阴性，按目前已有的结果，在没有不适症状的前提下，是否可以暂不治疗，定期复查ct观察病灶？
2.如果下周结果阳性，在没有不适症状且其他检查正常的情况下，能否确诊结核，并服药进行诊断性抗结核治疗？
3.7月份进行了体检，当时一切正常。我认真回想了最近几个月的生活改变，有过2次和他人共用水杯的经历，且还有大概半月的时间有用被子蒙头睡觉的情况。共用水杯是否能传染结核？蒙头睡觉是否可能导致肺部（真菌或结核）感染？
2019年01月04日
1.如果T-SPOT是阴性的话，我建议定期复查胸部CT，动态观察病灶变化即可。
2.如果是阳性的话，根据您胸部CT特点，需要高度怀疑肺结核，一般我们会建议诊断性抗结核治疗。这个您可以考虑。
3.肺结核主要是通过呼吸道传染，一般不会通过共用水杯传染。蒙头睡觉这种感染真菌的可能性非常小。
4.由于您比较年轻，比较健康，无真菌感染的高危因素，所以目前真菌感染依据更少。
2.如果是阳性的话，根据您胸部CT特点，需要高度怀疑肺结核，一般我们会建议诊断性抗结核治疗。这个您可以考虑。
3.肺结核主要是通过呼吸道传染，一般不会通过共用水杯传染。蒙头睡觉这种感染真菌的可能性非常小。
4.由于您比较年轻，比较健康，无真菌感染的高危因素，所以目前真菌感染依据更少。
TA的问答
症状及患病时长：从4、5天前开始，呼吸困难，具体表现为肺活量降低，一口气吸到一半就吸不进去了，有缺氧头晕感，只能短促呼吸，如果强行吸气心窝处会很痛，并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。
就医及用药情况：昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。
需要解答的问题：如何解决。症状及患病时长：患者男，年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节，三个月前确诊肺癌，本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有：痰多，呈黄色；食欲略有下降；咳血，但在食用中药三个月后有所好转；腰，背部，肋骨有时疼痛。
就医及用药情况：食用了三个月的中草药，目前在同时用三拗片，福多司坦片，盐酸莫西沙星片。
需要解答的问题：现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险？我们下一步应该怎么做？我们还没有告诉老人真相，是否应该保守治疗？老人可能还有多久的寿命？症状及患病时长：母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月，目前不停咳嗽有轻微咳血，CT没有病灶，血液呈阳性
就医及用药情况：开了切诺吃两天没什么效果，还是咳嗽厉害。
需要解答的问题：像我母亲目前的情况是发病期吗？吃药期间还有传染性吗？家里还有周岁宝宝密切接触，也需要给宝宝检查吗？症状及患病时长：2月4日开始咽喉有一些干痒，当时自行陆续吃过三粒奥司他韦，期间没有恶化。2月10日开始咳嗽，前几天饮食中烤羊肉较多，还有海鲜，9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽，咳得厉害，咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄，早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色，但是咳嗽加重，夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧
就医及用药情况：诊所看过，没去医院，诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号，阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药，吃后没有明显好转。三天后第二次看诊，医生开了罗红霉素胶囊，杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒，吃后还是咳嗽，但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药，只喝川贝枇杷膏，夜晚开始咳嗽加重难以入睡
需要解答的问题：接下来如何用药或治疗王医生您好：
家里老人70岁，大概在一周之前抗原检查出新冠，当时发烧咳嗽了两三天，已经服用了感冒药和化痰药。
目前的主要症状：偶尔咳嗽，但不是很严重，会咳出痰，痰也不是很浓。
鼻子有点鼻塞，鼻音有点明显。
昨天下午让美团官方来上门检测，检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，请看报告图片，
昨晚有点低烧37.2度，然后走楼梯有一点乏力和喘气。
请问医生现在如何用药。
另外我老公突发智齿冠周炎，由于他不能吃奥硝挫，替硝锉，甲硝锉，吃了会副作用很大头晕的厉害，所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢？
