2019年11月09日
第1次提问
你好,张医生,最近昨天宝宝六个月体检血红蛋白101,做了骨密度测试结果-0.97,儿保科医生配了碳酸钙d3和蛋白琥珀酸铁口服液。碳酸钙每天三分之一包。琥珀酸口服液一天两次,每次5ml。不知道您有什么建议
2019年11月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是6月龄的婴儿,血常规检查发现血红蛋白101g/了。骨密度检查显示-0.97。
综合上述,分析和建议:
1.依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。
孩子现在已经是6月龄的孩子了,开始添加辅食了,如果已经在吃辅食的,先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
2.1-2月后复查,如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁,一支40mg),可以2/3支一天,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周,你的孩子因为缺铁不严重,所以再继续补充2-3周也差不多了。
3.总之,孩子现在贫血不严重,妈妈不用担心,可以先不要药物处理,先从食物上进行调整,绝大多数孩子都会自行恢复的。
4.关于骨密度,检查的原理主要是根据骨骼透射程度来完成的。根据这个原理,骨骼含钙量越大,透射的程度就越低;而如果骨骼含钙量相当低的话,就会有很大的透射量。对于婴幼儿来说,由于机体所有的骨骼基本上都处于钙化不全的状态,未完全骨化的骨骼怎可能不“严重缺钙”呢?所以骨密度检测在3岁以下是没有意义的。也不作为缺钙的依据。
5.孩子缺钙主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
6.一般来说如果能够保证充足奶量摄入和均衡的膳食,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
所以对于你的孩子来说,如果都没有上述的这些情况,都并不需要钙剂的补充,只要保证维生素d3每天补充就可以了,不放心的可以医院在做维生素d和钙磷代谢的检测。
总的来说妈妈不用担心,缺钙需要依据临床症状,并不以骨密度为标准,根据你孩子具体的情况决定是否需要补钙,平常保证饮食均衡和足够的奶量就可以。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药