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好的，根据你描述的症状，应该考虑肛裂，肛裂容易在大便干结或者腹泻等情况下出现，如果要明确诊断，需要做肛门镜检查。治疗方面，一定要调节好大便，保持大便软化成形，才能真正缓解症状，不然用药效果都不好。

以下是注意事项以及用药方法：

平时忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃蔬菜水果粗粮等，比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果等这样的水果，多吃五谷杂粮，多喝水、酸奶，保持大便通畅，避免长期便秘或者腹泻，如果有，及时处理。如果在摄入大量纤维素的情况下，大便仍然干结，可以考虑使用开塞露纳肛润滑排便，或者口服乳果糖口服液（杜密克）通便，但不宜长期使用。另外平时可以多顺时针方向按摩腹部，促进胃肠蠕动。

平时避免久坐，多变换体位，特别对于久坐办公室人群，每天多做提肛运动，作息规律，不要熬夜，如厕时间不要超过五分钟，蹲厕不要玩手机或者看书，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，使用太宁栓纳肛，棉签蘸取少量硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧，棉签头塞进去就可以，不要太深，一到两公分，硝酸甘油软膏商品名：锐托喜，京东淘宝有售，价格比较贵，但治疗肛裂效果好，如果不好买，可以用太宁软膏代替，用法一样，每日两次，坚持使用半个月。

规则用药➕配合饮食大便习惯调整，症状应该会有改善，如有改善，后期仍然需要注意以上注意事项，保持良好的生活习惯是预防肛周疾病最重要的方法。如无改善，及时医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检。

暂时不需要手术，我看图片了，图片只能看出外痔，肛裂看不出得，需要放肛门镜，我是根据你的描述判断肛裂的可能性比较大，你可以按照我上面的意见，实行一段时间。
一般急性肛裂会慢慢愈合，但长期反复发作形成慢性肛裂，可能需要肛裂手术。

不会抗药性，但处方部队医院暂时没有开通，我明日到单位给你开个手写的处方，拍照给你。

另外肛裂的最主要的是保持大便软化，避免大便干结或者腹泻，这点特别重要，不然用药效果都不会很好。

手写处方在这里，您看看行不行。