2019年11月09日
第1次提问
您好,我还是昨天咨询宝宝身上有痱子以及水样便的妈妈。 宝宝水样便还在持续,并且便便里一直都有一点点粘液。今天已买拜奥、思密达,但是硫酸锌糖浆买不到,请问这个是处方药吗?是否有代替方案? 思密达的吃法是,饭前服用,一次用50ml水冲服3g(一袋),冲好后宝宝只喝1/3,吃完这个半小时后再吃奶,这样吗?一天吃2次的话,需要吃几天?思密达吃完会不会吐?有什么注意事项吗? 益生菌和硫酸锌何时吃?是否有注意事项?烦请告知。 辛苦您,烦请解答!

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2019年11月09日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.建议您先给孩子化验个大便常规来排除细菌感染,如果大便常规提示有较多的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。细菌性肠炎需要加用抗生素,如头孢克洛颗粒,一次半包,一天两次。抗生素的疗程主要用至大便常规完全正常,一般3-5天,最长可以连用1周。
2.辅助用药:可以口服益生菌调理肠道菌群,您服用的拜奥可以的,温开水冲服。蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前半小时服用,而且1包要求对50毫升的温水。三分之一包兑15毫升水就可以了,服药半小时以后再吃饭,喝水或口服其他药物。口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。硫酸锌糖浆可以更换为其他锌剂,如葡萄糖酸锌口服液等。
用药时间根据孩子症状,孩子症状恢复以后停药就可以了。益生菌和硫酸锌糖浆,饭后半小时服用,胃酸会对益生菌有抑制作用。
3.注意观察孩子精神状态、尿量、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
2019年11月09日
第2次提问
您好,感谢回答。 宝宝目前70天,经常吃完母乳后没几分钟就拉,但一天次数并不多,平均每天3-4次,这个频率是否正常?宝宝白天吃奶3-4小时一吃,晚上4-5小时一吃,这个吃奶频率会和水样便有关系吗?此外,孩子放屁的时候会崩屎,这个吃益生菌会有改善吗?益生菌自行使用的话,对孩子不会有伤害吧? 目前孩子吃奶和精神状态都正常,这种情况下,是否仍建议去医院化验,怀疑有肠炎可能?还是说,如果精神状态和吃奶没问题,即可大概率考虑可能是母乳性腹泻? 感谢,烦请拨冗回复。
2019年11月09日
刘蕾医生
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子目前考虑有继发性乳糖不耐受存在,其是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻病程长,且进食后明显,还需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。
孩子目前大便次数不是特别多,如果孩子大便习惯是这样,大便性状正常,可以不需要处理的。
一般6个月内母乳喂养的话是按需哺乳就可以,具体吃奶次数和奶量,根据孩子需求喂养就可以,没有具体的标准。
孩子目前放屁会崩屎,主要是和孩子目前腹泻,大便较稀有关,口服益生菌腹泻缓解以后这个症状会消失的。
益生菌属于正常的肠道菌群,没有明显副作用,家长可以放心使用。
孩子目前精神状态好,吃奶正常,提示属于轻型腹泻,以胃肠道症状为主,没有全身症状,但是不能完全排除感染性腹泻,还是建议你查个大便常规明确一下。
2019年11月10日
第3次提问
好的,我们带孩子去医院查一下。 请问如果是乳糖不耐受的话,是服用乳糖酶吗?还是需要停母乳吃特殊奶粉? 乳糖不耐受是暂时的吗?是否能随着宝宝长大而自己好?
2019年11月10日
刘蕾医生
乳糖不耐受,理论上补充乳糖酶是可以的。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,如果使用乳糖酶,一周之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
继发性乳糖不耐受是暂时的,可以慢慢恢复。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。