2019年01月03日
第1次提问
我老公32岁,近几年每年都感冒几次,具体几次也不记得了,尤其秋冬的季节,有时候咳嗽就一个把月都不好,咳也不是很重,就是轻咳频繁,说话说着说着就想咳,或者刚开始说话就想咳嗽,最近儿子(四岁四个月)也咳嗽,晚上不咳,白天咳几声,咳不算多也不重,但就是不好,后来去医院查了下血,支原体阳性1:160,医生开了琥乙红霉素干混悬剂加散痰宁糖浆,我也跟着咳嗽了,症状跟我老公一样,白天咳,晚上不咳,说话时更容易想咳嗽,咳嗽有时候有痰,有时候没痰,前一个星期咳比较多,现在感觉症状轻了好多,但很难痊愈的感觉,然后我女儿(一岁10个月)现在也咳嗽,感觉症状都差不多,这种情况该怎么办?我想是不是我老公支原体反复感染,然后传给我们,需不需要去做一些什么样的检查?
2019年01月03日
连亨宁医生
如果咳嗽反复超过两个月。该去做一个胸部ct检查,评估一下支原体感染有多严重,有没有造成肺炎。有没有合并肺结核?支原体感染也不是法定传染病,没有必要刻意的隔离。无论是不是支原体感染,并注意保持室内的通风,同时也要兼顾保暖。
一家人都有同样的症状,有可能是因为互相传染,也有可能是因为在相同的环境下都出现了类似感冒的症状。
咳嗽是身体的保护反射,本身也没有什么大的问题。支原体感染能够导致咳嗽,但咳嗽并不等于就是支原体感染。对于咳嗽最需要关注的是要判断是不是别的严重疾病导致的咳嗽。比如哮喘,肺结核,肺炎等等。如果咳嗽超过两周,就要去照胸片。如果咳嗽超过两个月,就要去照胸部ct。如果各种检查都是正常的,咳嗽也就不用去管他了。我看你们一家咳嗽也不明显,又不影响睡眠和日常生活。不需要吃感冒药,止咳药。特别是对于儿童,几乎没有适合的止咳药可以吃。一岁以上的儿童可以尝试服用蜂蜜水,看看症状能否改善,没效也不吃了。止咳药都是治标不治本的,能不吃就不吃。
对于咳嗽最需要关注的就是有没有肺炎,如果小孩除了咳嗽还有发高烧,还有呼吸频率增快,就要积极的去做进一步的检查。
治疗咳嗽医院的套路就是按照各种严重的疾病安排一堆检查,如果都是正常的就回家观察。
2019年01月03日
第2次提问
也就是说支原体感染也是可以自己恢复的了?家里平时倒都是保持通风的,包括晚上睡觉也开了点窗。我儿子吃琥乙红霉素干混悬剂一个星期后又有些拉肚子,中间几天没咳了,就没给他吃了,改吃合生元调理脾胃,昨天早上起来又咳两声,今天早上又咳两声,我在想是不是没治愈,支原体感染反复了,咳嗽总不好,都怕了,之前医生说支原体感染抗生素要吃够疗程才行,是不是这样的?但小孩子吃了拉肚子也不敢一直吃,儿子咳嗽不严重,但前后一起也有两个月了,这种情况也要去拍片吗?支原体阳性1:160严重吗?去年的这个时候儿子就是每天早上起来咳两声,白天晚上都不咳,也没别的什么症状,但咳一个月后开始有点发烧了,后来吃了点药,但具体什么药忘了,小孩子不严重我也不想给他们吃多药,但这样咳嗽时间长,也担心会形成慢性的炎症之类,小孩子抵抗力差,前期没处理,时间长了,也怕下行感染到肺部之类,蜂蜜我们也有喝,自己家的农家百花蜜,我喝了觉得有改善,但剩下不多了就没喝了给小孩子喝,但觉得他们喝了没什么效。我们大人症状都不重,也不担心,唯一担心的就是传染给小孩子,小孩子病情不好控制。
2019年01月03日
连亨宁医生
抗体滴度的高低跟病情的严重程度没有关系,只是代表感染过支原体。
一般支原体感染的疗程是两周。不过支原体感染,大多数自己都能痊愈的,不吃药也行,而且病的症状也不重,所以不要纠结。
红霉素停了就不要又开始吃。抗生素吃吃停停容易导致潜在的细菌耐药。
如果病人的咳嗽影响睡眠,或者有发烧,有咳大量的浓痰,就应该到医院去做更多的检查,比如胸片或者胸部ct,看看有没有严重的问题。症状不严重,又没有别的什么伴随症状,没有必要去做这些检查。
咳嗽不会导致慢性炎症的,反而是慢性的炎症会导致咳嗽。所以咳嗽时间长了需要做进一步的检查,看看有没有肺部的一些慢性的炎症。感染有没有影响?这一步就是看看有没有肺炎。肺炎在儿童最主要的症状就是呼吸频率增快。所以看到呼吸频率增快就及时就诊。总不至于病人还没症状就开始提前使用抗生素吧。有了明确的肺部感染的证据以后再说下一步怎么治疗。
担心传染小孩,这也没什么用。做好室内通风保暖就可以了。
2019年01月03日
第3次提问
谢谢医生!明白了解了,让我对感冒生病又有了进一步的认识!回想了一下,我老公每次感冒咳嗽之前都有一个受凉之类的情况,可能还是一个人养一家人太辛苦了,没休息到,我也是一个人带两个孩子,孩子没带好,自己也没休息好,我想,主要还是平时吃过喝好睡好,注重平时的饮食和生活锻炼提高抵抗力,有感染了轻微的护理自愈,不能自愈的根据情况抗感染治疗,是这样吗?带孩子,问诊拖的时间有些长,谢谢医生耐心的讲解!这边医生开药头孢基本上是标配,以前觉得经常有过度治疗,主要体现在输液上,以前不懂,给孩子输过,后来了解了,拒绝过几次输液治疗,也吃药好了,现在看来药都吃了很多冤枉的,不过那些止咳镇咳的药没有给小孩子吃,易坦静是化痰药,可以用吧?昨天开始在给他们吃这个,小孩子睡着了,刚给他们数了一下呼吸,两个都是一分钟20次。以前没数,不知道这个频次怎么样?另外一个,向医生请教一个呼吸外的问题,小孩子脾胃弱,就是吃拉都不算好,有没有什么好的建议改善一下?
2019年01月03日
连亨宁医生
生病的人最多的病就是感冒。感冒自己都能好的。好不了的往往都不是感冒。要不然没啥病,要不然就是别的大病。
医院的套路就是排除跟感冒症状类似的严重疾病。因为几乎所有的内科疾病,其早期表现都跟感冒类似。
抗生素的使用要遵医嘱。理论上药店里面是必须要有医生处方才能买抗生素的,也就是必须要看过医生才能使用抗生素。
输液是尽可能不要输的。儿科输液相对多一些原因,只是因为小孩没法配合吃药。如果小孩能够配合吃药,输液的情况,也可以大大的减少。
正常呼吸频率高限见下表。超过这个高限就是有严重问题了。
消化吸收不好,主要是看小孩身高体重是否达标。如果都是在正常范围,也就不要太过多的纠结。吃一堆药是没什么用的。毕竟药品也是有毒副作用的,特别是中药。西药里面是没有让小孩多吃的这种药物的。中药是有一些药说是能够改善胃口的,那根据我们的临床经验,没有见到哪个吃不下饭的危重病人,吃了中药就能吃下饭了。

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TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。