刘兰
主任医师
小儿内科
胜利油田中心医院
休息中
5.00分
月回答 9
2019年01月03日
刘医生您好，我家宝宝47天。母乳喂养。因为新手妈妈，在养孩子的过程中遇到一些问题，想向您咨询一下。
1、宝宝的大便从刚出生一天4、5次，稀稀的。然后变成一天一次，稀稠状（图一）。最近这几次大便都是3天拉一次。我看着大便呈膏状，并且有酸臭味（图二，图片带来不适很抱歉）这几次拉大便都攒劲憋红脸。如果刚喂完奶的话攒劲时还会吐奶。是便秘还是消化不良或者只是攒肚？如何缓解？
2、最近发现宝宝额头有很多小疙瘩（图三），如果热的话就变成红色的。穿少点衣服就会变成皮肤的颜色。是湿疹吗？怎么处理？需要用药吗？
3、宝宝舌苔发白（图四），正常吗？关注的公众号都说宝宝母乳喂养6个月不要喝水，但也有人说得喝水，说我家宝宝舌苔重。请问需要喝水吗？
4、我家宝宝3天洗一次澡。洗澡完过了一天就能闻见头油味。她是油性皮肤吗？洗澡的时候脸上用海绵擦掉白色的油油的东西。洗澡的阿姨说是孩子油性皮肤，是胎脂。这都40多天了还能有胎脂吗？她是油性皮肤吗？
新手妈妈问题比较多，麻烦刘医生帮忙看看。辛苦您了。
为保护用户隐私不显示图片
你好，从照片上看宝宝的大便黄色糊状不是便秘，对母乳喂养的宝宝还算是基本正常吧。
宝宝现在三天左右大便一次，如上性状考虑是攒肚子，出现攒肚的小婴儿多为母乳喂养，满月后容易出现，3～5天，有的甚至于10天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。最长的我见过12天才排便的，因为小婴儿消化系统的不断完善，满月后肠道吸收功能比刚出生时有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象，一般来说长大后都会恢复正常排便。只要宝宝没有明显的腹胀不适，无需用开塞露刺激，可以每天在喂奶后一小时左右宝宝精神状态比较好的时候，顺时针方向沿肚脐按摩宝宝的腹部，毎次五到十分钟，每天两到三次，促进胃肠蠕动，有助于排便。
宝宝现在三天左右大便一次，如上性状考虑是攒肚子，出现攒肚的小婴儿多为母乳喂养，满月后容易出现，3～5天，有的甚至于10天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。最长的我见过12天才排便的，因为小婴儿消化系统的不断完善，满月后肠道吸收功能比刚出生时有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象，一般来说长大后都会恢复正常排便。只要宝宝没有明显的腹胀不适，无需用开塞露刺激，可以每天在喂奶后一小时左右宝宝精神状态比较好的时候，顺时针方向沿肚脐按摩宝宝的腹部，毎次五到十分钟，每天两到三次，促进胃肠蠕动，有助于排便。
2019年01月03日
宝宝的舌苔是稍有些白，不算太严重，注意室内温度不要太高，如果过于干燥的时候，可以开加湿器，提高室内空气的湿度，喂完奶之后，也可以用干净的湿的纱布擦拭一下舌苔。另外，宝妈避免吃太多高脂肪高蛋白的食物，也容易导致宝宝消化不好，舌苔发白。
2019年01月03日
如果条件允许的话，每天给宝宝洗澡吧，40多天了宝宝胎脂都已经吸收了，孩子皮肤容易出油，可能还是跟清洁的频率，穿着衣物多出汗多，个体差异自身的皮肤性质有关。
2019年01月03日
谢谢刘医生，您回答的很详细。我这还有点小疑问。
1、宝宝大便虽然是软便但是呈坨状了。她拉大便的时候攒劲和憋红脸。不是难受是吗？对了，她的大便很臭。这些都正常是吗？
2、她脸上的小疙瘩里面没有水泡。是热的话会发红。汗疱疹会变红吗？因为孩子皮肤油，你推荐一款适合她的面霜吧。谢谢您了。
3、家人现在抱有时候就竖抱着或者让她坐腿上，宝宝还喜欢抱睡，白天一卧床上就醒。晚上可以卧下。这对脊柱有影响吗？47天可以竖抱吗？多大可以竖抱？
4、宝宝头睡的有点偏。现在47天还能睡过来吗？多久能定头型？
5、宝宝有时候吃奶会呛咳嗽正常吗？
2019年01月03日
软的坨状大便也是正常的，臭味与粪便在肠道内停留的时间，母乳妈妈的饮食成分有关的，只要宝宝吃的好，体重长得好，都不需要太多干预的。
汗疱疹在热，出汗的时候也可发红，适合宝宝的面霜雅漾或丝塔芙都可以的
47天可以竖抱，时间不宜太长，抱着的时候注意保护好脖子和腰部
汗疱疹在热，出汗的时候也可发红，适合宝宝的面霜雅漾或丝塔芙都可以的
47天可以竖抱，时间不宜太长，抱着的时候注意保护好脖子和腰部
4个月之前都可以通过调整睡觉的姿势调整头形的，如果确实是睡偏了，大一点也也有矫正头盔改善头形
2019年01月03日
偶尔的呛咳不要紧的，宝宝吞咽不协调，长大些都会改善，呛奶时要注意把头偏向一边，避免误吸就好了
太谢谢您了刘医生。我刚才给宝宝换尿不湿，让她爬我胳膊上。她就吐酸奶状的奶了。今天刚出现这种情况。是我换尿不湿压迫到她的肚子了还是怎么了？平常让她平躺在床上会偶尔吐奶。特别是哭闹时更容易吐奶。这正常吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年01月03日
小婴儿胃肠功能发育不成熟，胃是水平位，会有溢奶，吐奶等胃食道返流现象，注意喂奶别喂进太多的气，奶后注意拍出嗝气，如果奶液流出来过急可以用手按压奶头减慢流速，吃𠘨口拔出奶头拍一拍嗝缓一下，放下宝宝的时候可以让上半身适当垫高一点，处于头高脚低位功能体位，可以减少返流，另外换尿布护理宝宝的时候动作轻柔一点，别凹着肚子，腹腔压力高也会引起吐奶，吐奶的时候把宝宝侧向一边，让奶从口鼻流出避免误吸，一般长大些这种情况就慢慢减少了，不用太担心。如果宝宝已经吃奶后一段时间出现吐奶，奶液与胃酸发生反应，会出现这种现象，不用担心
TA的问答
症状及患病时长：两岁半宝宝2月29日晨起有点低烧，半天后退烧。3月2日早上妈妈嗓子巨疼，低烧37.5左右，当天因半月板手术入院，3号早上抽血显示细菌感染。4号晚上宝宝在家也开始发烧，最高37.6. 5号让奶奶带去家附近儿科诊所检查，医生说孩子低烧加嗓子红肿。妈妈给医生反映了自己细菌感染的情况，怀疑有交叉感染，医生开了三天的药，如图1和图2. 当天吃药后烧就退了，晚上睡眠有好转。
3月7号上午孩子吐了两回，去医院检查说是零食吃多了消化不良，开了肚脐贴和鸡内金咀嚼片。 因此情况，7号和8号没有坚持吃之前开的药，8号中午又开始低烧，带去医院查血如附图3和图4，开药如图5。
目前主要症状是鼻塞，流清鼻涕，鼻屎很多，结块堵住鼻孔了。3月11日去儿科诊所复诊并反映了鼻子的情况，开药如图6。
需要解答的问题：孩子感冒的症状持续了快两周了一直没有好彻底，是抗生素没有用到位吗？需要输液治疗吗？孩子目前吃的药种类太多了，麻烦您给看看应该吃哪些药，现在的主要症状是鼻塞，流清鼻涕，鼻屎特别多。
症状及患病时长：上周六问诊过，二月二十八号去医院检查过，医生说还有症状就要去哮喘门诊，开了防止喘的药还有做雾化，做了两天停止用药，昨天白天开始咳嗽，晚上咳嗽频繁还有点喘的感觉呼吸比较重，然后我们做了雾化，今天白天还有一些咳嗽，参考视频。
最近几次喘: 去年十二月份中，今年二月 12，二月二十七 三月六号
今天检查单参考附件，支原体阳性
就医及用药情况：
二月二十八号就医，开了孟鲁司特钠和雾化
今天三月 7号 就医，开的药参考附件病例，医生说先治好支原体肺炎，然后复诊再开哮喘的药
需要解答的问题：
1. 喘是不是因为支原体反复的原因，我们是去年十二月份得过支原体，然后差不多一个月才好，今年过年来咳嗽和喘已经三次了。他这种情况是不是已经确诊哮喘了，是否严重？
2.现在是否按照开的药物进行治疗或者您有什么建议？
3.下一步我们应该怎么办？症状及患病时长：
您好刘主任，孩子这几天偶尔干咳有痰音，今天咳的比较多，咳出来痰，早上有点热37.5度，最近他们幼儿园和小区也有这种咳的，这个需要做什么检查吃什么药吗？会是支原体感染肺炎什么的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：刘主任好！两岁四个月男宝，最近手指头总是翘起来起皮，孩子又总喜欢扣，一扣揪起来一层皮。现在只有左手无名指和右手小手指是好的，别的指头都被孩儿扣得起一层皮。脚趾情况好些，只有右脚大拇指起皮。麻烦您看看这是皮肤病还是什么？据我观察这个起皮应该是不疼也不痒，就是他看见有翘起来的皮就要去揪，越揪破损面越大。
就医及用药情况：暂未用药
需要解答的问题：
两岁四个月男宝，纯母乳喂养，一周前开始断奶，断奶前试喝过几回雀巢超启能恩适度水解一段奶粉，最多喝到过60多毫升，没有不良反应。断奶前已经可以正常吃鸡蛋白及含有牛奶的面包等食物。
30号开始断奶，下午吃了不少零食，尤其是西梅吃不少，晚上八点多开始拉糊状便，十点拉了一次水便，加上当天两次正常大便，共计四次，吃了如图两种药。31号没有大便，1号大便恢复正常，2号有点干结。这四天宝宝食欲可以。3号开始食欲不振，不怎么愿意吃饭，晚上非要吃大人吃的卤猪耳朵（过了水），结果临睡又拉了一次稀便。昨天也是不好好吃饭，只要吃零食，晚上又拉了两次，第一次稀糊，第二次水便。断奶期间每天早晚加两顿奶粉，每次120到150。昨晚到今早没给喝奶粉，中午他吵着要喝奶，喝了120毫升，不到一小时就又拉了少量粘液便，到现在没有再拉。
就医及用药情况：
腹泻后喝过如图两种药
需要解答的问题：
每天拉的次数只有一到两次，但是性状不好，多为粘液糊便，有时候甚至是水便。因为断奶，零食和果汁也吃不少，所以判断不了是奶粉的问题还是吃坏了肚子。现在这种情况还能继续喝适度水解奶粉吗？需要吃点别的药吗？饮食上要注意什么？
