苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.83分
月回答 70
2019年01月03日
女28岁孕22周今天上午突然感觉阴唇那里涨涨的，有些痛，之前nt检查的时候有胎盘边缘覆盖宫颈口，不知道现在感觉胀痛是什么原因
2019年01月03日
您好，谢谢您的信任
请问除了这种胀痛的感觉，白带情况怎么样？有没有豆渣样的白带？
突然发生的胀痛有什么诱因？
您的这种情况与胎盘位置没有关系，胎盘位置低不导致您现在的症状
请问除了这种胀痛的感觉，白带情况怎么样？有没有豆渣样的白带？
突然发生的胀痛有什么诱因？
您的这种情况与胎盘位置没有关系，胎盘位置低不导致您现在的症状
昨天有一点点白带，怀孕之后大部分都是水样白带，很少看到黏稠型的那种白带，可能最近因为想控制体重所以多走了一些，其他没有什么特殊活动
2019年01月03日
估计您是没有生阴道炎的，阴道炎不会突然发生，我现在很忙，等我空了给你分析一下前置胎盘
2019年01月03日
我B超看过是后置胎盘，外阴也没有瘙痒，我休息躺躺就没什么感觉，站着比较明显
2019年01月03日
您好，我先去开刀，完了给您分析一下，别急哈
2019年01月03日
您好，万分抱歉，今天实在太忙，现在我空下来了，来仔细回答您的问题
第一，有关您会阴不舒服有如下思考
1.外阴阴道炎，霉菌性阴道炎，细菌性阴道病，滴虫性阴道炎，都可能导致会阴不舒服，主要表现除了会阴瘙痒之外，还会有白带颜色，量，性状，气味的改变，这种情况到医院去查一个白带常规基本就能确诊
2.外阴疖子，有时会阴经常与裤子摩擦，导致局部发炎，相当于长了一个小脓包
3.巴氏腺脓肿，双会阴下方偏左偏右都有巴氏腺，如果巴氏腺管堵塞可以导致巴氏腺脓肿，也会表现为外阴肿胀疼痛的不适，但是多发生在一边，不对称，妇科检查很好诊断
4.会阴静脉曲张，如果会阴静脉曲张，也会表现为会阴局部的不适，起立时明显，平躺会消失，多在会阴可以看到迂曲的扩张的静脉
5.腹股沟疝，腹股沟松弛可以引起腹股沟疝，以前又叫小肠气，起立时一侧会阴会有一个鼓包，腹压增加时也会有一个鼓包，只有当平躺时这个鼓包才会消失
6.可能啥事都没有，就是会阴皮肤与裤子摩擦了之后轻微的不舒服
从您描述的症状来看，最大可能的事情就是第六项，如果无法明确，建议到医院去做一个妇科检查，查一下白带常规，医生现场看一下，基本就能知道是怎么回事
第二，有关胎盘边缘覆盖宫颈内口
您不是后置胎盘，而是胎盘位于子宫后壁，nt超声时的胎盘边缘盖住宫颈内口，理论上在13周左右当胎盘盖住宫颈内口，超过宫颈内口的距离在2.5厘米以内，在28周以后，绝大多数胎盘都会相对位移到正常的位置，不是前置胎盘。
胎盘的位置不会导致您会阴的不适，无论目前胎盘处于何种状态，只要没有腹痛，没有阴道流血就可以了，如果您以前妊娠史很简单，估计最终您不是前置胎盘的可能性大
希望我的上述分析您能懂，如果有什么不懂，您新开一个问题我给您退回，继续在这个问题里回答，不额外多收钱
第一，有关您会阴不舒服有如下思考
1.外阴阴道炎，霉菌性阴道炎，细菌性阴道病，滴虫性阴道炎，都可能导致会阴不舒服，主要表现除了会阴瘙痒之外，还会有白带颜色，量，性状，气味的改变，这种情况到医院去查一个白带常规基本就能确诊
2.外阴疖子，有时会阴经常与裤子摩擦，导致局部发炎，相当于长了一个小脓包
3.巴氏腺脓肿，双会阴下方偏左偏右都有巴氏腺，如果巴氏腺管堵塞可以导致巴氏腺脓肿，也会表现为外阴肿胀疼痛的不适，但是多发生在一边，不对称，妇科检查很好诊断
4.会阴静脉曲张，如果会阴静脉曲张，也会表现为会阴局部的不适，起立时明显，平躺会消失，多在会阴可以看到迂曲的扩张的静脉
5.腹股沟疝，腹股沟松弛可以引起腹股沟疝，以前又叫小肠气，起立时一侧会阴会有一个鼓包，腹压增加时也会有一个鼓包，只有当平躺时这个鼓包才会消失
6.可能啥事都没有，就是会阴皮肤与裤子摩擦了之后轻微的不舒服
从您描述的症状来看，最大可能的事情就是第六项，如果无法明确，建议到医院去做一个妇科检查，查一下白带常规，医生现场看一下，基本就能知道是怎么回事
第二，有关胎盘边缘覆盖宫颈内口
您不是后置胎盘，而是胎盘位于子宫后壁，nt超声时的胎盘边缘盖住宫颈内口，理论上在13周左右当胎盘盖住宫颈内口，超过宫颈内口的距离在2.5厘米以内，在28周以后，绝大多数胎盘都会相对位移到正常的位置，不是前置胎盘。
胎盘的位置不会导致您会阴的不适，无论目前胎盘处于何种状态，只要没有腹痛，没有阴道流血就可以了，如果您以前妊娠史很简单，估计最终您不是前置胎盘的可能性大
希望我的上述分析您能懂，如果有什么不懂，您新开一个问题我给您退回，继续在这个问题里回答，不额外多收钱
2019年01月03日
TA的问答
症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？症状及患病时长：末次月经12月20日，经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。
就医及用药情况：11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌，接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结）。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体，每天都喝中药(附上能找到的两张中药），测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片，一天一片跟头孢克洛一天三次，一次二片。从末次月经后，夫妻生活只有12月30日一次。
需要解答的问题：1.孕前拍片才隔了不到两个月，怀孕后还用药，会不会对胎儿有影响
2.怀孕后，甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项）我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商，孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗？
3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科，还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。
4.我这种甲状腺有问题的孕妇，孕期需要注意什么？
