2019年01月03日
第1次提问
43岁,男,因双脚尖麻庝前半个月医院检查糖尿病,空腹血糖13,二小时耐糖17.3,住院治疗,说是二型糖尿病,神经周围病变,糖尿病肾病二三期,麻烦帮我看看~

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2019年01月03日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。


您好,您的问题已经收到,编辑需要时间,请稍等。此条不要追问,不占用您的追问次数。
2019年01月03日
刘西凤医生
1.根据您提供的病史以及化验的结果,目前2型糖尿病的诊断是可以确诊的。糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病,基本上诊断也是明确的。

2.糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病,是糖尿病当中最常见的慢性并发症。也会极大的影响到病人的生活质量和身体。

周围神经病变主要是表现在双下肢的麻木,对痛温触觉的减退,也有极个别的表现为双下肢的疼痛。所以平时需要注意保护双足,洗脚的时候不要用过烫的开水,每天注意检查双足。预防不要破溃感染,剪指甲的时候不要剪得太深。如果有感染或者是破坏,要及时去医院就诊,避免加重感染,导致最后感染严重,无法控制。

糖尿病肾病主要是肾脏的变化,现在还算早期,及时治疗可以预防加重甚至略微恢复。豆制品尽量少吃。定期复查尿蛋白的变化。可以吃些金水宝保肾治疗。

3.目前的降糖方案还可以。注意监测血糖变化。保证空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下。糖化最好在6.5以下。

每半年复查一次相关的并发症指标。

4.主食一天半斤左右,包括米面什么的。一顿就是1到2两。稀饭油炸肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间吃,以黄瓜西红柿为主,血糖稳定的时候可以吃点苹果梨什么的,半个一次。蔬菜可以多吃,少放油,南瓜土豆等尽量少吃。比如早上可以吃一个馒头,一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,二两瘦肉或者鱼虾;晚上两个包子,一碗蔬菜或者菜汤。
这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。

希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。
2019年01月03日
第2次提问
我想知道这个肾病可以逆吗?非常巩惧
2019年01月03日
刘西凤医生
按您的指标来说,不算特别严重。血糖时间也不长。把血糖控制下来,注意用些保肾的药物。是有可能能恢复一些的。一个月后复查24.小时尿蛋白,会更准确一些。


24小时尿蛋白定量尿液收集方法: 1、第一天早晨七点,有尿没尿都要尿一次,这次尿由于是七点以前产生的,弃之不要; 2、之后开始的每一次尿都要一滴不落的收集到一个干净带盖的容器里,放置阴凉处; 3、到第二天早晨七点,有尿没尿也要尿一次,这次尿和之前的尿收集到一起; 这样就总共收集了24小时内的尿液,计算总量,就是用量杯测一下一共有多少毫升的尿,记下来。还要记住一定要把尿液搅拌均匀,然后用干净的小瓶取30--50ml送医院化验。

一般来说,严重了或者血糖控制不佳。糖尿病肾病是不可逆的
2019年01月03日
第3次提问
血压90多的140左右,吃什么降压药比较好呢?前些时吃过替米沙坦,效果不好,后来改吃的尼福达,效果可以,百度了下好像我这种应该吃普利类的,请问医生推荐下
2019年01月03日
刘西凤医生
沙坦和普利类的都适合糖尿病人吃。尤其有是有糖尿病肾病的。对肾有保护作用。

比如缬沙坦(代文或者达乐都可以),比如您说的替米沙坦都可以。

普利类的也很多。比如马来酸依那普利,卡托普利,贝那普利等都可以。最好吃长效的。每天服用一到两次的那种。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?