问题详情

您好！感谢您的信任，让您久等了，关于您提出的问题，我给您解答一下：
1、主诉：宝宝16个月20天，发热、口腔疱疹、轻微腹泻
2、由于网络问诊具有局限性，通过您的描述，已就医，初步考虑：疱疹性咽峡炎；脓毒血症（已就医）
3、疱疹性咽峡炎由病毒引起，有的可合并细菌、支原体感染。
您已经带孩子到医院看过了，做了血常规、C-反应蛋白。血常规白细胞数高，中性粒细胞数、比率高，C反应蛋白高，提示细菌感染；血常规单核细胞数及比率高提示病毒感染。细菌病毒感染时血清样淀粉蛋白A高。
4、治疗:
（1）退热：
体温38.5摄氏度以下，多喝水，用温水擦物理降温，贴退热贴；体温38.5摄氏度及以上，口服退热药，成分为布洛芬或对乙酰氨基酚，同时配合物理降温。退热药间间隔4-6小时。
（2）用药：
白细胞数过高，细菌感染重，建议住院输液治疗。
根据化验结果，对症用抗感染的药物。有细菌感染可以用头孢或者青霉素类，需要做皮试。
疱疹部位可选择抗病毒的喷雾剂（可选择干扰素a喷雾，疗程3-7天）。
（3）餐前30分钟口服益生菌，比如双歧杆菌三联活菌散，一次0.5g，一日三次口服；益生菌与抗菌素间隔2小时。
（4）疱疹性咽峡炎与手足口病可同为一种病毒引起，观察手、脚、肛周是否有疱疹。
（5）预防：室内勤消毒，通风15分钟可达到空气消毒；尽可能每日晒太阳；不与生病的人接触。勤洗手。注意隔离。
如果还有什么需要问我的，您再问我，我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长！

白细胞数超过1万5就建议输液了，我们现在是1万9，还是输液更可靠。
利巴韦林喷雾剂也是指南建议用药，但是有生殖毒性。头孢泊肟脂在口服头孢里效果较好，但是能否控制住较重的感染不好确定。
还是建议住院输液治疗。

白细胞的下降与体温的下降没有直接关系，如果体温有下降，状态有好转，提示有好转迹象。
但是白细胞太高，建议住院。