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您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像检查资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

我非常理解您对亲人病情的关切和焦急的心情，目前来说，左侧脑出血的诊断是明确的，出血量大于20ml，已达手术干预的标准，主诊医生之所以给予您们家属手术方案选择的建议，主要是因为病人神志状况良好且无明确的病情加重趋势，且从颅脑CT上看，出血位置相对靠头顶，对中线区域重要结构的压迫相对不明显，脑中线只有轻度偏移，这对病人及家属来说，都是好消息。

临床上急性脑出血需要手术干预的指征主要有：出血量大于20ml、昏迷或者神志进行性变差、中线明显偏移脑疝形成。

需要注意的是，脑出血后脑水肿的高峰期是出血后三天，在这三天内脑水肿是会逐日加重的，如果出现继发性脑梗塞，脑水肿还会更重，单靠脱水药物是无法有效控制的。

因此，从神经外科专科医生角度，您亲人颅内的情况，及时清除血肿解除压迫，避免脑水肿加重和继发性脑梗塞是非常必要和重要的，因此，手术是更为有利和积极的选择。从病情和治疗角度，手术并不建议常规大骨瓣开颅手术，如果医院技术条件允许，建议行微创软通道血肿碎吸引流术，局麻下经头皮和颅骨在颅内血肿腔内置入一根圆珠笔芯粗细的引流管，用注射器将大部分血肿碎吸出来即可，创伤小、效果好、恢复快，无后遗症，如果技术条件不允许，行小骨窗显微镜下血肿清除术也是可以的。

保守治疗可以作为退而求其次的治疗方式，只在家属非常犹豫和担心手术风险时才推荐，保守治疗的缺点主要有三方面：1、血肿压迫长时间存在压迫脑实质导致后遗症加重；2、脑水肿一旦不可控神志病情加重时需要被动被迫急诊手术，亡羊补牢手术受益程度打折扣；3、血肿长时压迫导致周围脑组织持续缺血会极大增加继发性脑梗塞的风险，对病情恢复是雪上加霜。

综上所述，治疗方案的选择，积极有益的最佳建议是在出血满24小时后行微创软通道血肿碎吸引流术或者显微镜下小骨窗开颅血肿清除术。

希望我的解答对您有帮助，祝您亲人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

微创软通道碎吸引流术出血位置越深病人受益程度越大，出血位置表浅的话同样适用。小骨窗显微镜下开颅手术创伤较之微创软通道碎吸引流术稍大，不过也是可以接受的，具体采用哪种方法，取决于主诊医生更熟练于哪种方式，熟练度决定安全度。