问题详情

您好，看过您的描述以及提问了。
您的这个问题呢是口腔科诊疗的一种疾病，叫颞下颌关节紊乱综合征，这是在耳前有一个颞下颌的关节，主管张闭口以及其他的下颌的运动。关节发育双侧的形态并不会完全对称，另外咬合习惯和咀嚼习惯都不会特别平衡。因此导致了关节内的软骨盘，周围肌肉韧带等发生了异常，关节盘前移位，肌肉力量不平衡等，产生关节盘的弹响，开口不适并进一步进展到开口疼痛和受限。您现在的状况就进展到关节盘已经有明确移位，因此会出现开口受限。
需要说明的是，这个疾病很难痊愈，但是有一定的自限性，既是这个病发展到一定程度会稳定下来，虽然不会明显好转，也不会快速恶化，更少见恶变可能。很多患者被开口疼痛和受限所累，经过治疗后略有缓解，但仍需要做到很多自我保护的方面。
理疗可以减缓局部肌肉韧带张力和痉挛，改善开口过程，因此理疗后症状会有缓解，家居热敷也可以起到类似效果。另外，专科医院可以制作专门的咬合垫是诱导关节突和关节盘恢复较为正常的位置，减少开闭口的磨耗，从而达到减轻疼痛症状的治疗目的，但是要通过检查是否适应或者说患者的咬合关系各方面是否适合做该类咬合垫治疗。而且咬合垫治疗能够改善症状，但是停用后仍有相当大的复发几率。
我给出的自我保护的建议，适用于日常的行为生活习惯养成，虽不能达到治疗效果，但可以延缓疾病的发生次数和进程。
建议第一平时不要大张口，打哈欠时候用手握拳推住下巴不要过大张口导致关节盘的进一步移位加重病情。
其次要双侧同时咀嚼，不要偏用一侧。如果有缺失的牙齿或者蛀牙要及时治疗。如果有妨碍运动的智齿要尽早拔除。
第三，节省使用，不要过长时间讲话或者大笑，如果职业需要，那么可以每日在耳前热敷10-15分钟，来缓解局部紧张。
最后，发病严重时候，如果疼痛干扰到正常学习工作，可以晨起早饭后口服美洛昔康每次一片，每天一次，连续一周后停药，进行止痛。
至于针灸理疗，如果时间可以安排的过来，且自觉效果明显可以继续尝试，如果自觉效果一般，可以居家热敷替代。
希望回答对您有帮助，如果满意请给五星好评，如果还有疑问请继续追问，谢谢！

您好，看过您的追问，现逐一回答如下：
1，感觉张嘴的时候下巴是往左边斜了 这该怎么办？
如果开口明显向左偏斜，说明关节的异常发生在右侧更加严重。请您回忆一下，是否右侧有坏牙智齿之类的，持续使用左侧咀嚼或者右侧受过外伤等等。如果不能改变偏侧咀嚼的习惯，即便关节没有问题长时间这样也会出现脸不对称，面型偏斜等等问题。
第二，有的时候张开嘴但是却一直响。持续了一周了，这个大概多久可以好啊？
开口弹响是颞下颌关节紊乱的典型症状之一，持续时间十分的长，弹响会贯穿疾病整个过程，如果弹响急性消失反而会提示疾病有进展，关节盘移位加重，有明显的关节绞索症状，因此，希望您能够正视弹响，通常关节紊乱患者会心长期伴有弹响，不会消失，不要刻意尝试去移动下巴或者大张口试图消除弹响，反而会加重病情。无其他伴随症状的弹响一般不治疗。如果确实希望改善可以考虑咬合垫，但是适用人群不广泛，复发几率也高，望知悉。
希望回答对您有帮助，谢谢！

您好，如果右侧的智齿存在确实影响到了您的咀嚼习惯和咬合，譬如智齿有位置不正，龋坏也就是蛀牙，智齿下垂或者伸长有阻碍，那么建议在关节症状稳定一下后前去拔除。如果智齿是完全埋伏阻生或者正位萌出不影响周边的话可以观察。如果自己判断不好，可以请专科医生代为检查判断，如果医生觉得需要拔除，那尽快拔除，消除咬合干扰后症状会有部分缓解。但颞颌关节紊乱病因复杂，不一定能完全好转，望知悉。
祝病情早日稳定，谢谢！