李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
4.76分
月回答 65
2019年01月03日
男，55岁，二型糖尿病已有十多年了，神经病变得有四五年了，现在很多时候身上会痛尤其下半身；上月又有尿毒症了，隔天得血透。人特别瘦，还体位性低血压，隔三差五的晕，不晕时能到处逛逛走走挺好的。一两个月就得住院基本都因为头晕乏力，吃不了东西；然后治疗段时间又能吃喝正常走路了；但后面又不定期的反复很是麻烦。还有个一直困扰的问题就是老拉肚子，一天有时5、6次，不含油的都会。我的问题：1、这个拉肚子是什么问题，有什么建议方法能缓解或治好 2、为什么总是反复的吃不了东西，头晕，住院又还是上述的老问题，是不是有别的问题呢 3、别人血透后都是很好的状态，更能吃喝长身体，为什么他似乎没反应（血透一个多月了）
2019年01月03日
您好，提问收到。
您的病史和症状我初步了解了。您的疑问分别回答如下：
1.腹泻考虑与糖尿病代谢障碍以及血管病变引起的糖尿病性植物神经病变有关。很多糖尿病的患者都有这样的表现。通常表现为顽固性腹泻，严重者呈水样，每天甚至10～20余次，且多无腹痛，大便常规化验也无炎症表现。腹泻常为间歇性，并与便秘交替出现。
糖尿病腹泻目前尚无特效处理方法，在饮食方面应注意以下几方面：宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素 半流质或软质食物。少量多餐，每日 5～6次。根据情况，酌情补充热量。排便次数正常后，短期内不宜采用生拌蔬菜及含纤维多的蔬菜。禁忌酒类、辛辣食品、坚硬果类等。
2.透析的患者食欲不好需要注意以下几个方面：a.透析不充分，建议每周三次透析，每个月一次血液透析滤过或者血液灌流，三个月—半年做一次CRRT，有助于清除不同分子量的毒素；b.酸中毒，通过化验可以诊断；c.贫血，建议化验血常规；
3.头晕考虑和脑血管疾病以及高血压有关，您住院很多次，应该明确诊断头晕的原因。出院时，关于后续的用药最好和负责医生沟通；避免反复入院，劳民又伤财；
4.每个人对于透析的反应都是不一样的，这和导致肾衰的原发病有关。糖尿病所致的肾衰通对透析的适应性较其他疾病差一些。因为糖尿病是全身性的疾病，肾脏只是一个受累的器官，其他的还有心脏，脑血管，下肢血管病变等并发症。所以糖尿病的患者建议早期透析，肌酐五百左右的时候进入透析患者感受相对比较好一些。而且您透析时间尚短，只有一个月，随着透析时间的延长，各种透析方式的使用后，状态会逐渐好起来的。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
您的病史和症状我初步了解了。您的疑问分别回答如下：
1.腹泻考虑与糖尿病代谢障碍以及血管病变引起的糖尿病性植物神经病变有关。很多糖尿病的患者都有这样的表现。通常表现为顽固性腹泻，严重者呈水样，每天甚至10～20余次，且多无腹痛，大便常规化验也无炎症表现。腹泻常为间歇性，并与便秘交替出现。
糖尿病腹泻目前尚无特效处理方法，在饮食方面应注意以下几方面：宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素 半流质或软质食物。少量多餐，每日 5～6次。根据情况，酌情补充热量。排便次数正常后，短期内不宜采用生拌蔬菜及含纤维多的蔬菜。禁忌酒类、辛辣食品、坚硬果类等。
2.透析的患者食欲不好需要注意以下几个方面：a.透析不充分，建议每周三次透析，每个月一次血液透析滤过或者血液灌流，三个月—半年做一次CRRT，有助于清除不同分子量的毒素；b.酸中毒，通过化验可以诊断；c.贫血，建议化验血常规；
3.头晕考虑和脑血管疾病以及高血压有关，您住院很多次，应该明确诊断头晕的原因。出院时，关于后续的用药最好和负责医生沟通；避免反复入院，劳民又伤财；
4.每个人对于透析的反应都是不一样的，这和导致肾衰的原发病有关。糖尿病所致的肾衰通对透析的适应性较其他疾病差一些。因为糖尿病是全身性的疾病，肾脏只是一个受累的器官，其他的还有心脏，脑血管，下肢血管病变等并发症。所以糖尿病的患者建议早期透析，肌酐五百左右的时候进入透析患者感受相对比较好一些。而且您透析时间尚短，只有一个月，随着透析时间的延长，各种透析方式的使用后，状态会逐渐好起来的。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
