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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问小朋友是否经常感冒发烧？鼻塞，鼻涕，喷嚏？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否一直张口呼吸？您是否尝试过把小朋友的嘴巴闭上，是否可以正常经鼻呼吸？夜间经常出现呼吸暂停，口唇青紫吗？
目前生长发育各项指标是否正常？食欲如何？
平时您喊他时，小朋友反应灵敏吗？
您的ct片子看上去不太清楚，请对着背景明亮的光线重新拍一次给我看一下。
之前用过什么药物治疗？持续使用了多久？

您好，回复收到，病情了解，上午门诊刚结束，久等。

从您的病情描述以及小朋友的鼻窦ct来综合考虑，小朋友目前的症状主要还是和鼻炎有关。

从您提供的鼻窦ct的检查来看，小朋友的鼻甲有一些轻微的肥大，这可能和鼻黏膜炎症有关。但是没有其他可能导致小朋友出现鼻塞的原因，比如腺样体肥大。

所以个人觉得可以尝试药物治疗来控制症状：比如：
糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用4-6周，有助于改善鼻黏膜炎症，控制鼻甲进一步肥大的趋势，同时试图缓解张口呼吸的症状，药物的使用需要持续间歇性的短暂的药物治疗效果，可能不理想。

小朋友的张口呼吸，从您的描述以及ct来综合考虑，个人更倾向于是一种习惯性的张口呼吸，而不是由于鼻腔明显阻塞，引起呼吸困难而出现的口呼吸，所以您可以尝试夜间睡眠时关闭小朋友的口腔，或者尝试使用口鼻贴，关闭小朋友的口腔，以后观察，小朋友是否会出现明显的呼吸困难症状，比如鼻塞明显，口唇青紫等，如果一切都很平稳，习惯性张口呼吸的可能性就更大。

如何来改变这种习惯性的张口呼吸，您可以再询问一下儿童口腔科医生，因为即使这不是一种病态，长期的张口呼吸，也可能会引起颌面部的发育问题，是否需要通过及时的习惯纠正，来改变这种张口呼吸的状态，也是家长需要担心的健康问题。

从目前的病情来看，不需要手术治疗，因为小朋友的鼻腔骨骼发育尚未完善，并且鼻粘膜相当的娇嫩，此时进行破坏性的手术，很容易导致将来的颌面部发育不良，也可能引起鼻黏膜的萎缩，所以手术目前是不考虑的。

有一些额外的注意点可以帮助，小朋友来缓解这种病情，比如，夜间尽可能侧卧位睡眠，保持室内适当的空气流通，平时避免经常感冒发烧，这些措施有助于尽可能减少鼻炎的发病，减轻症状并且，试图缓解夜间睡眠时出现的呼吸道阻塞的症状。