2019年11月08日
第1次提问
我家宝宝6.13出生体重6.3斤,目前13.7斤左右 第一个月增长2.7斤 第二个月增长2.4斤 第三个月增长1.2斤 第四个月增长0.4斤 第五个月预估增长0.7斤 目前大便正常, 2-3天一次。混合喂养,前几个月主要母乳喂养,有时会加多 60ml-90ml奶粉。宝宝快4个月大开始不怎么喝 奶,只有睡着才喝。清醒时喝一点就不愿意喝。 一直想说话,想到处看,因为后面这两个月体重不理想,宝宝又不太愿意喝母乳,所以这段时间加奶粉多。喝奶粉时宝宝也会挣扎,身子打挺,很抗拒,最多也就喝90ml, 偶尔只喝60ml,有时4个钟都不觉得饿。 问题1、脸上疹子是近一个多星期出现的,前天开始明显严重。请问这是湿疹吗?家里爸爸跟哥哥都是鼻炎,哥哥小时候也湿疹。 问题2、我家宝宝3个月大时肺炎住院,当时喝奶也 正常。目前偶有几声咳嗽,如果这是湿疹,咳嗽不知道跟过敏是否有关?目前应该如何护理。 问题3、之前正常喝奶,宝宝奶粉最多也就喝 90-100ml,每餐奶量也喝不多,宝宝不喝奶这问题这个需要做进一步检查吗?之前肺炎抽血有轻度贫血。

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2019年11月08日
隋静医生
男宝,出生体重在第出生体重在第25百分位(标准平均值在第50百分位),现在体重也在第25百分位。宝宝体重增长在正常范围内(生长曲线没有明显下降),但在总体偏下一些。
建议您下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝体重增长情况。
生长曲线表,通俗的解释就是,如果全国跟宝宝同一天出生的男宝,体重从低往高排,宝宝从出生到现在一直站在第25名,没有下降,但也没有到中间。
2岁前,尤其是1岁前,体重增长主要考虑奶。奶量不够,或母乳质量不好,或食物过敏(即宝宝对奶中的成分不消化不吸收)就会影响宝宝体重增长。

1、看图片考虑是湿疹。
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、潮湿多汗、肥皂、洗涤剂、衣物面料、粉尘等,都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。

在皮疹严重期间,如母乳妈妈饮食清淡。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
保持皮肤干净,洗净皮肤后马上涂抹润肤霜。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。激素类药膏与润肤霜1:1混合,涂抹皮疹处。

问题2、肺炎的诊断标准是肺部听诊有固定的中小水泡音或者是胸片有片影。肺炎是病菌感染导致的。
过敏可以导致咳嗽,但不会出现上述肺炎的表现或胸片改变。
所以宝宝当时还是有细菌或病毒感染,导致的肺部发炎。
当然,宝宝有过敏家族史,本身现在有湿疹,宝宝是有过敏体质。过敏体质是先天就携带的,是基因决定的。没有任何药物能改变本身过敏体质。
但大部分过敏的东西会随着年龄增长而逐渐耐受的,大部分过敏症状会在1~3岁、上学后或青春期时逐渐消失。
当然如果到青春期结束后,仍有过敏症状(比如湿疹、鼻炎、哮喘),这些过敏症状会伴随终生。

问题3、宝宝不好好吃奶要注意厌奶期可能。
厌奶期多见于2~4个月的宝宝,可能突然不吃奶了,原来一顿能吃一百多毫升奶,变成一天吃一百多奶。但宝宝一般情况好,同以往,反应好,睡眠好,不耽误玩,大小便均正常。就要考虑厌奶期。一般会持续2周左右。
如母乳妈妈饮食清淡些。
如奶粉喂养,更换奶嘴试试(换大一号、十字孔、圆孔、橡胶、硅胶等)。
不要强迫宝宝喝奶,会增加逆反心理。可以增加吃奶次数。
在宝宝睡觉前,或刚睡醒的时候,容易吃奶。
要看看宝宝口腔有无白膜,除外鹅口疮嘴痛不吃奶。
如厌奶超过1个月,或同时伴有反应差、明显呛奶、腹胀、腹泻等,需要带宝宝就医,必要时服用一段时间助消化药物,如胃蛋白酶等。
因为小婴儿有生理性贫血期,是正常现象。所以是否需要纠正贫血,需要看宝宝现在血红蛋白情况。化验血常规看有无病理性贫血。
2019年11月08日
第2次提问
您好,我不知道我宝宝是不是牛奶蛋白过敏。这个跟喝的量是否有关。我宝宝一直混合喂养,之前就喝得少。但是湿疹是这几天才出现的。因为母乳不够,如果湿疹需要换深度水解吗?我目前三餐吃的不算多。会影响奶质量吗?因为小孩咳嗽所以后面牛奶,鸡蛋,鱼都没吃了。我还需要忌口哪些? 我宝宝目前湿疹是比较轻微的是吗?只需要涂润肤霜就可以是吗? 一
2019年11月08日
隋静医生
食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

食物过敏是过敏体质的一种表现,湿疹也是食物过敏的一种表现。二者可同时存在,但不完全重合。
但不代表有湿疹就有食物过敏(因为很多过敏因素都可以导致湿疹),也不代表避免过敏的食物湿疹就不再出现。
小婴儿食物过敏是一个症状的诊断,如果宝宝出现上述食物过敏症状,就考虑有食物过敏。而且避食后,过敏症状消失反过来证明食物过敏诊断是正确的。
可以带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝和妈妈(如母乳)需要严格避掉。
但过敏源一般需要半岁后准确性高些。
因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。

当然现在直接用深度水解蛋白奶粉更好,但因为这类奶粉将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般3~7天才能适应(而且是纯奶粉情况下,如果是混合喂养,适应时间可能更长,甚至需要先暂停母乳)。
宝宝已经混合喂养近5个月(一直是普通配方奶粉),没有明显食物过敏症状,所以之前建议先更换奶嘴等措施看看宝宝情况。看看宝宝喝奶情况是否有所改善。
如果宝宝有严重湿疹、长期腹泻或血便、生长发育迟缓,肯定是建议更换成深度水解蛋白奶粉。

宝宝现在没有诊断食物过敏,妈妈上述忌口的食物已经可以了,没有必要再避食其他食物。
妈妈忌口牛奶,宝宝还再喝普通配方牛奶,宝宝还是再接触牛奶,所以说妈妈忌不忌口牛奶,对宝宝来说没有什么帮助。

湿疹治疗可以先增加皮肤保湿。如无缓解,建议用激素类药膏,去皮疹止痒快,宝宝会舒服很多。短期用,对宝宝没有影响。

2019年11月09日
第3次提问
奶嘴更换过,宝宝一样每次喝不多。我家宝宝厌奶已经有一个月了。而且每次喝奶边喝边放屁,这是正常的吗?肚子也不涨,不知道是否属于消化不良?
2019年11月09日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。
如果宝宝夜奶已经超过一个月,那就不考虑现在是生理性的厌奶期,建议最好带宝宝去儿科就诊做一次详细的查体,看口腔,嗓子,腹部有无异常导致的宝宝吃奶差。同时化验看有无贫血等营养素缺乏导致的食欲差。
食物过敏的表现上述已经列举了。宝宝边吃奶边放屁是不正常的,考虑还是对奶不消化所致(即食物过敏的可能)。停掉现在的奶粉,直接更换成深度水解蛋白奶粉。
因为这类特殊配方奶粉味道不是特别好喝,宝宝需要几天时间适应,所以建议最好也停掉母乳,完全用奶粉喂养。宝宝没有了盼头(母乳相对于水解蛋白奶粉来说是好喝的),哭闹几天,饿了,自然就会接受这款奶粉。可能吃奶的头一个礼拜不好好吃奶,一般一周左右能接受奶粉。然后逐渐恢复奶量,能达到800毫升。当宝宝奶量恢复到800毫升以上的时候,可以在添加部分母乳。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: