2019年01月03日
第1次提问
CT显示胃溃疡,医生让再做一个病理取活检。做活检好不好?会不会造成二次感染?
2019年01月03日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,虽然提供的信息比较简略,但是可以看到CT检查已经做过了,结果显示胃溃疡的诊断,进一步取活检行病例检查是完全可以的。原因主要包括以下两方面:
1.关于您最担心的二次感染的问题,首先,消化性溃疡活检的过程几乎不存在感染的风险,一是消化性溃疡本身并非为感染类疾病,而是由于胃酸过多胃黏膜屏障破坏等造成的黏膜溃疡的情况,二是对于胃内强酸性的环境来说(PH在2左右),本身可以起到很好的抑菌杀菌作用。
2.其次,一般溃疡病的诊断是通过上消化道钡餐检查或胃镜检查来确诊的,ct检查确诊溃疡的情况还是比较少见,可能仅在少数直径较大、较深的溃疡中比较明显,对于这种较大溃疡来说,特别是直径在2㎝以上者,临床上是要病理检查,予以明确的。所以说是符合诊断原则的,可以放心。
至于ct检查的结果,以及后续内镜和病理检查的结果,如果您这边需要我帮您看一下,都可以拍照补充上传的。
如果您针对以上情况,还有其他方面的疑问,都可以及时交流的,谢谢!
第2次提问
您看下这个报告,有必要做活检吗?我们不太懂

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2019年01月03日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。您提供的这个报告是胃镜检查报告的,而非CT检查报告。胃镜应该是全麻状态下做的。从诊断描述来看,镜下可见幽门前区隆起性糜烂,NBI观察的意义是进一步排除不典型增生存在的可能性,提示腺体排列尚规则,取活检行病例检查是符合诊断原则的。如果最终病理结果出来后也是好的,那也可以放心了。
您提供的胃镜报告上没有显示日期,一般从胃镜取活检到病理结果出来,不同的医院可能时间不一样,一般在1-2周左右,具体的可以咨询实际的胃镜操作医生予以明确的,以方便及时拿到结果的。
诊断方面,提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,诊断基本明确的,至于确诊,可以等待病理结果出来之后进一步予以明确。治疗上应该以对症治疗为主,所谓对症治疗,就是根据您目前合并的上腹部相关不适症状进行对症用药以达到缓解的目的。平时都有哪些不适呢?本次是因为什么原因到医院行胃镜检查的?如果当时的门诊医生已经给您开具了相应的药物治疗方案,具体的药物名称和缓解的效果可以补充提供一下,我可以帮您一起看一下,如果有需要可以在此基础上做出调整的。
如果您针对以上情况还有其他方面的疑问,还都可以及时补充的,谢谢!