2019年11月08日
第1次提问
半个月前耳朵后面起了个脓包,然后他自己破裂了,寄出脓后,还残留了两个小疙瘩,挤压的话还会出现血。该用什么药,或者需要去医院做什么处理吗?

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2019年11月08日
殷董医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的情况我已仔细看过了。从图片看,您右耳后的两个紫红色的小疙瘩考虑是表皮样囊肿感染破裂后恢复过程中形成的增生性瘢痕。之前这个部位的脓包是表皮样囊肿感染破裂。表皮样囊肿也称表皮囊肿、表皮包涵体囊肿,或者不恰当地称为“皮脂腺囊肿”,是最常见的皮肤囊肿。表皮样囊肿可见于身体任何部位,耳后是比较常见的好发部位,通常表现为皮肤色的真皮结节,临床经常可见中央凹点,可挤出白色的角质物。感染后可自行破裂,排出内容物。其直径为数毫米至数厘米不等。囊肿破裂时的剧烈炎症反应也可表现为波动性结节。囊壁由来源于毛囊漏斗部的正常复层鳞状上皮构成。囊肿可能是原发的,也可能来源于创伤或粉刺所致毛囊上皮植入到真皮内。病变可能保持稳定或进行性增大。可见自发性炎症和破裂,并严重累及周围组织。在随后的恢复过程中纤维组织会增生修复形成增生性瘢痕。

对于无感染迹象的表皮样囊肿一般选择钻孔切口技术和微切口技术来移除囊肿。用11号手术刀或4mm钻孔器在囊肿表面做一小切口,然后压迫囊肿边缘挤出内容物。通过该操作,囊肿壁通常与周围组织分离,并能通过小切口被取出。

但不建议您平时自行处理,容易遗留明显的瘢痕。针对您目前的情况,不建议外用药物,因为很难渗透到组织内部起作用。目前没有明显的炎症反应可以暂时不处理,后期会逐渐恢复,但这个过程可能数周至数月时间。如果红肿明显或伴有压痛可以考虑口服四环素类药物,比如多西环素片或米诺环素胶囊,选择其一口服即可,建议服用2周左右。

TA的问答

27岁,大概两年前开始额头左右两侧开始起红肿痘痘,反复长反复好,但其他部位从未起痘,所以之前没吃药涂药。干皮,从八月底因为准备雅思考试压力大,开始陆续起痘痘,10月20号旅游回来后,起痘非常严重,闭口,丘疹为主,偶尔有红肿痘痘。吃米诺环素两周后没再起痘,到今天吃了40天。外涂的药物班赛对红肿痘痘有效,阿达帕林,克林霉素,甲硝锉凝胶没显著作用 。我的有些红色小痘痘总是不消(两个月),吃米诺环素看起来也没有很大作用了,外涂的药膏也是①我想问您吃异维A可以吗。我知道它有很大副作用所以想问您一下如果可以吃那还要试试哪些外涂的药物吗。② 我从昨天晚上开始没再用阿达帕林,因为脸很干,不光是起痘的区域。我本来就是干皮,现在变得更干。您有什么建议给我缓解一下脸部的干吗然后我因为闭口起的比较集中,所以我都是整篇区域涂抹,额头脸颊那里。这样对吗闭口除了阿达帕林以外还有别的方法可以试试吗③已经20天不再起痘了,怎么前天又会有一个痘痘长出来担心。我平时饮食很清淡这段时间更是,不吃甜的油炸的辣的睡觉也很充足,没什么压力,一直在吃米诺环素。(另外线下也有看过医生,和丁香兰婷医生开的药一样,没有其他建议)症状及患病时长:孩子现在6岁半,一年前身体右侧肋骨处出现图片显示的症状,不疼不痒,娃也没说过不舒服,就没看,现在感觉患病位置变长了,想让医生看下。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么情况,需要怎么治疗。症状及患病时长:荨麻疹半个月,过敏一周内 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:1:孩子7个月25天。近半个月几乎每天都会四肢荨麻疹,时多时少(图一).通常是这个疙瘩下去那个又起来,持续时间短。 2:纯母乳,一周前开始添加奶粉(美素佳儿)上午一次下午一次每次120ml无过敏反应。昨天中午新添加三文鱼泥辅食,吃了少量, 当下无过敏反应。下午五点喝奶粉后唇周过敏(图二),身上无过敏反应。半小时左右唇周过敏消失。今天上午十点喝奶粉后唇周又过敏,半小时消失。 请问:是否可以继续喝奶粉?是否需要更换水解奶粉?有无必要做过敏源检测?怎么判断过敏严重程度是否用药?家里备有盐酸西替利嗪滴剂。如不用药该如何处理。症状及患病时长:一年多已经用激光治疗了。现在又发现嘴唇有红色点点,已发现四五个月,红色越来越明显。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这次还是血管瘤吗?上次激光已经除掉了,怎么还长?这次还需要激光治疗吗?还有我们最担心的是孩子其他部位,比如大脑会不会长血管瘤?家长需要关注孩子哪些检查?比如脑核磁之类。医生 您好 婴儿不到四个月,耳朵和脖子上有些红片片,摸上去扎扎的,孩子总是挠