尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1.孩子5岁,有明显季节性的流涕鼻塞等症状,伴咳嗽明显,且有螨虫过敏的表现,因而孩子过敏性鼻炎(变应性鼻炎)应该是诊断比较明确的。孩子有过敏性鼻炎,除季节性过敏症状外,还可能继发呼吸道感染,引起反复呼吸道感染,反复慢性咳嗽等,会一定程度上影响学习和生活。
季节性过敏的其他症状可包括:鼻塞、流鼻涕或经常打喷嚏,眼睛发痒或发红,咽痛,或者咽部或耳部发痒,夜间醒来或入睡困难,这可导致患者白天感到疲倦或难以集中注意力。
孩子此次出现明显鼻塞及打鼾表现,考虑鼻炎可能性大,目前可以先通过自己口服药物治疗及鼻部护理观察,如果反复治疗效果不好甚至加重则建议就诊。
2.治疗
1)抗组胺药–这些药物有助于消除发痒、打喷嚏和流鼻涕的症状。
第二代口服抗组胺药,对嗜睡影响比较小,孩子可以尝试使用,定期或按需(最好是在暴露前2-5小时)给予,包括西替利嗪(被批准用于≥6月龄儿童)、氯雷他定等。
2)糖皮质激素鼻喷雾剂(比抗组胺药更有效),是变应性鼻炎最有效的药物治疗,指南推荐其作为持久性或中至重度症状(包括季节性症状)患者的最佳单药治疗,可定期或按需给予。
对于可预知的暴露,我们建议在暴露前2日开始治疗,持续全程并在暴露停止后继续治疗2日。FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。
所以孩子可以尝试给予鼻喷的糖皮质激素治疗,我院用得比较多的是内舒拿(糠酸莫米松),都是比较安全有效的。我们一般开始是采用相应年龄的最大推荐剂量,然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。
大多数糖皮质激素鼻喷雾剂在给药后数小时内起效。然而,症状长期未得到治疗的患者可能需要数日或数周才能达到最大疗效。
3)鼻腔冲洗–年龄较大的儿童可尝试鼻腔冲洗。用盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔内部和清除鼻腔中的过敏物质。如果鼻塞非常严重,这也有助于清理出异物,有一定抗炎消肿的作用。现有不同种设备可用于冲洗鼻腔,某宝上可以买到,网上有专门的洗鼻疗程。
4)在药物治疗的同时,还需要适当避免接触变应原后。明确尘瞒过敏家里衣物被子多清洗晾晒,并可做除螨的处理。
5)还需要关注孩子有无发热表现,流脓涕、咽部有无明显红肿充血表现,还需要警惕鼻窦炎(合并
细菌感染),如治疗后有发热、脓涕明显,还需要加用抗生素抗感染治疗。
3. 孩子目前鼻炎还是比较明确的,建议给予抗过敏及鼻部护理治疗。并观察孩子流涕、脓涕、咽痛等症状,如果通过上述治疗后孩子症状未出现显著改善,则应怀疑为慢性鼻-鼻窦炎或混合性鼻炎。如治疗后效果不好建议耳鼻喉科就诊,并可能会行鼻内镜等检查。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝孩子安康!。