2019年11月08日
第1次提问
医生,你好,我宝宝3个月22天了,出生体重6.3斤。1个多月的时候偶然间发现她咳嗽吐奶去医院诊断病毒感染引起的支气管炎,抽血显示过敏体质。到现在有俩个多月了一直反反复复的咳嗽,平时不怎么咳就是呛奶嗽,一天最多四五次,好的时候一天一到俩次,包括喝水吃药在内。现在雾化半月有余。宝宝出生到现在奶粉喂养,中间有吃回春散,愈酚甲麻那敏颗粒,易坦静,黄龙止咳,红霉素消炎药,白蕊颗粒都有吃,效果都个太好,中问做雾化好了,结果细菌感染发烧好了后又咳嗽,抽血显示病毒感染反反复复的,宝宝打喷嚏多,现在做雾化有半月多了,还是会咳嗽,孩子爸爸有鼻炎,宝宝夏天热的时候脸上出湿疹,但是不多,一点。擦了保湿的过几天就退了,大小便正常,精神状态好,可这几天孩子不怎么吃奶,都是睡着迷糊的时候吃。会吐奶,有时候像清水似的,有时候又有酸腐的味道,以前也有过吐的情况,但是不多。之前吃奶挺能吃的。前几天看了过敏门诊,说宝宝太小了查不到过敏源,门诊医生说凭经验看是食物过敏,我的主治医生说不是奶粉过敏,迷茫中???昨天和今大都咳了五次,前俩天一天一到俩次。宝宝经常打嗝,感觉是气隔,医生,我宝宝到底是不是奶粉过敏引起的咳嗽啊?很着急
2019年11月08日
黄静娴医生
非常感谢您的耐心等待与提问,您好。
我是这次为您解答问题的黄医生,根据您提供的资料,目前宝宝的问题是反复咳嗽,引起您的担心。
一般半岁以内宝宝很少生病的,但是你宝宝这样反复生病,要注意排除家里人是否有反复生病,传染给小宝宝了。家中有无注意通风,有无及时洗手等。
其次就说过敏这件事,小月龄宝宝过敏主要考虑食物过敏,也就是常说的牛奶蛋白不耐受。但是过敏还是有其他原因的,不是单一原因的。
关于本病的发病原因比较复杂,可能与遗传、孕期调护、个体素质、饮食、环境或其他过敏性疾病等有关。
遗传:大量研究,本病可因过敏而致,与家族是否有过敏体质密切相关。孕期调护:妊娠期的孕妇过多摄入大分子食物,可使胎儿在母体内发生过敏,以至于出生后更明显被表现出来。个体素质:婴儿的个体素质更多取决于母体素质,其发育尚未完全,免疫功能不完善,受到外界刺激之后无力反击。饮食:食物过敏是一个非常重要的因素,可发生过敏反应的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾等。环境:当天气炎热、出汗过多、气候突变、搔抓、皂液洗浴过勤、等其他非特异性环境因素,可诱发或加重湿疹。
所以,这个不是单因素疾病。要综合评估。
如果您宝宝诊断为过敏性咳嗽,那就要注意加强护理,回避过敏源,这样才能控制症状,如果合并感染了,症状就会加重,所以也要注意预防感染。
一般咳嗽属于保护性动作,如果咳嗽不频繁,注意观察即可。低月龄宝宝还要注意吃奶,反应,大小便情况,如有异常,及时医院就诊,评估宝宝病情。
因为你宝宝有反复呛奶情况,要注意喂养,注意拍嗝,因为反复呛奶也会引起咳嗽,同时还要警惕胃食管反流,这个需要医院就诊才能明确。
谢谢提问

2019年11月08日
第2次提问
那也就是说我宝宝是奶粉过敏引起的咳嗽吗?就是因为咳嗽太久了,虽说不频繁,一天总会有几次,过敏医生说我家有胃食管反流,但是不确定是不是食物过敏,我孕期喝了好多豆浆,因为羊水少医生叫喝的。这种情况每天偶尔还咳疫苗可以打吗?已经停了俩个月了,但是就是不知道过敏源是什么,所以不知道怎么回避。现在小可以查过敏源吗?
2019年11月08日
黄静娴医生
谢谢您的追问,不能确定是否牛奶蛋白不耐受,目前查过敏源意义不是特别大,如果目前症状不是很厉害,继续观察即可。但是要注意确定时候胃食管反流,这个会影响宝宝的咳嗽的,因为这个也是婴儿慢性咳嗽的原因之一。
可以打疫苗,按时预防接种才能让宝宝健康成长。妈妈主要避免高高致敏食物,


高致敏食物包括,含有麸子的谷物及其产品 (小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系)、甲壳动物及其产品(如:虾、龙虾、蟹等)、鱼及其产品、蛋类及其产品、花生及其产品、大豆及其产品、乳及乳制品(包括乳糖)、坚果及其果仁制品。
谢谢提问
2019年11月08日
第3次提问
医生,你好,我家宝宝从出生到现在是奶粉喂养,这几天不吃奶,除非睡得迷迷糊糊的时候吃,嘴里长了俩颗马牙,这会影响吃奶吗?大小便也正常,还有摸着宝宝肚子圆鼓鼓的好像是胀气,被动操也在做。请问这种情况是厌奶还是其他的因素,白天精神状态还可以。益生菌和健脾胃的也有在吃,就是不吃奶怎么办?这个月龄的宝宝大拇指还会内扣正常吗?是不是肌张力高啊?麻烦医生您了!
2019年11月09日
黄静娴医生
谢谢您的提问,马牙不影响吃东西,但是这个月龄宝宝有可能会厌奶,但是前提是排除病理状态。如果是厌奶期,吃不吃益生菌和其他药物都没有影响的,注意观察即可。
拇指内扣要留意是两边还是一边,是长期还是偶尔,会不会有主动松开的情况,要注意观察,目前宝宝的月龄还是有可能会出现内扣情况,但是一定要结合宝宝的整体发育评估,不能凭单一症状做诊断。
厌奶期是指宝宝正常发育,活力很好,只是吃奶量暂时减少的一种情况,通常有两次。婴儿到了三个月突然奶食量减少或时多时少变化无常的现象是较为常见的,可以说是婴儿正常发育过程中的一种表现。宝宝厌奶的现象普遍发生在六个月之后,甚至有的宝宝在四个月左右便有厌奶的现象,随着时间的流逝,婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟,开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这是厌奶的主要原因。建议可以采取固定地点喂养,尽量安静的环境喂养,减少外界对宝宝的干扰。或者少量多餐慢慢吃。保证总奶量。
谢谢提问

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳症状及患病时长:第三天 就医及用药情况:医生说是手足口病,开的口炎清颗粒,氯雷他定片,人干扰素喷剂,涂的阿昔什么药膏。 需要解答的问题:身上疹子变成红点点,也不痒了,但是一直发烧,第一天38度5一下,昨天开始,烧39度,给吃的布洛芬,晚上烧的严重。今天开始没食欲,吃药也吐。