2019年01月02日
第1次提问
男 42岁 患病时长:半年内 病情描述:您好,马主任!我今年42岁,大概一个多月前扁桃体发炎导致体温升高,后来吃了阿莫西林和头孢,身体恢复了。可后来没多久就开始反复感冒,在反复感冒期间,就一直咳嗽。 目前,感觉身体很弱稍微有点受凉就会感冒,而且这一个多月,我的咳嗽一直没好。(感觉咽部痒痒,晚上睡觉没事,遇凉也会咳嗽)今天查了血,一会给您传过去。谢谢您了

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2019年01月02日
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1一个月前急性扁桃体炎,当时抗感染治疗多少天?有没有达到十天或两周?以前有慢性扁桃体炎反复发作的情况吗?一年平均会发作三次扁桃体炎吗?

2目前的感冒症状是否主要表现为干咳?吸入冷空气或发生意外等情况下咳嗽厉害?

3有咳黄痰或白痰吗?痰液容易咳出来吗?

4目前有喉咙肿痛,有发热吗?

5有鼻涕鼻塞喷嚏情况吗?有鼻涕沿着咽喉滴流的感觉吗?有反酸,嗳气,腹痛腹胀等胃肠道反应吗?

6前有过敏性鼻炎或支气管哮喘家族史吗?
2019年01月02日
第2次提问
1.一个月前急性扁桃体炎,大概治疗了十天左右。以前只要觉得身体疲惫扁桃体那咽口水的时候就会隐隐作痛,但睡一觉就好了。一年差不多扁桃体肿大不会超过三次。 2.目前不全是干咳,有时候也有粘液。平常就会觉得咽部有粘液。吸入冷空气就会刺激咳嗽,这时候感觉是干咳。 3,有清淡的粘液,还是能咳出来的。 4.目前喉咙感觉上没肿,也不疼。昨天晚上十点有点发热,大概有38度,睡了一觉今天就没事了。 5.倒是不打喷嚏,目前没有鼻塞(一个月之前那次鼻塞很严重)。肠道没有明显出现感觉。(目前在吃罗红霉素和阿斯美,吃了有五天了感觉没什么作用) 谢谢您这么认真的对待患者!
2019年01月02日
第3次提问
忘了,第六条了,抱歉, 之前没有过鼻炎,家里过世的爷爷听说有咳嗽,有点喘的那种咳嗽。我不吸烟,但爷爷吸烟
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快整理资料给您回复,请稍等待。
2019年01月02日
马育霞医生
中年男性急性扁桃体炎后反复咳嗽,咳痰,咽喉干痒,粘液痰,控制不住想咳嗽为主,吸入冷后咳嗽加重。血常规提示中性粒细胞轻度偏高,但c反应蛋白和血清淀粉样蛋白a明显偏高,支持目前存在细菌感染。因为目前很多呼吸道细菌感染的对红霉素耐药,且目前口服五天,您觉得效果不佳,建议更换抗生素治疗。

目前您存在感冒后咳嗽,主要原因跟气道高反应有关,同时需要注意可能跟扁桃体炎恢复期,慢性咽炎等刺激局部咳嗽反射有关(反复咽喉部干痒,粘液感)

以下建议供您参考:

1调整药物治疗:复方甲氧那明胶囊(阿斯美)继续口服,两粒一天三次口服,一般需要口服一周到十天。停用罗红霉素,改左氧氟沙星0.5g每天一次口服,口服八天。

因局部咽喉部异物感,粘液痰,建议可以选择酚麻美敏片一片一天两次或惠菲宁口服液10ml一天三次口服。

2淡盐水漱口,坚持每天含漱四到六次,尤其是晨起清嗓子时候。避开雾霾天户外逗留太长时间,外出佩戴口罩,减少接触动物皮毛。室内做好除螨除尘,保持适当湿度。

3因为咳嗽咳痰时间较长,如果调整药物治疗一周未见好转,建议完善胸ct,了解肺部情况。必要时完善肺功能,除外咳嗽变异性哮喘
马育霞医生
目前您的咳嗽咳痰,主要考虑为感冒后咳嗽,因为感染指标偏高,所以提示存在细菌感染,会持续4到8周。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普,给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现,呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

由于感冒后导致气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
马育霞医生
上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准:①发作性或持续性咳嗽,以白天立位咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着,鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

因为您自觉咽喉干痒,有粘液异物,吸入冷空气后咳嗽加重,所以需要注意排查除上气道咳嗽综合征。目前在建议用药中已经给您推荐用药,如果未来反复发作,需要到耳鼻喉科当面查体评估有没有上气道咳嗽综合征。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?