中年男性急性扁桃体炎后反复咳嗽,咳痰,咽喉干痒,粘液痰,控制不住想咳嗽为主,吸入冷后咳嗽加重。血常规提示中性粒细胞轻度偏高,但c反应蛋白和血清淀粉样蛋白a明显偏高,支持目前存在细菌感染。因为目前很多呼吸道细菌感染的对红霉素耐药,且目前口服五天,您觉得效果不佳,建议更换抗生素治疗。
目前您存在感冒后咳嗽,主要原因跟气道高反应有关,同时需要注意可能跟扁桃体炎恢复期,慢性咽炎等刺激局部咳嗽反射有关(反复咽喉部干痒,粘液感)
以下建议供您参考:
1调整药物治疗:复方甲氧那明胶囊(阿斯美)继续口服,两粒一天三次口服,一般需要口服一周到十天。停用罗红霉素,改左氧氟沙星0.5g每天一次口服,口服八天。
因局部咽喉部异物感,粘液痰,建议可以选择酚麻美敏片一片一天两次或惠菲宁口服液10ml一天三次口服。
2淡盐水漱口,坚持每天含漱四到六次,尤其是晨起清嗓子时候。避开雾霾天户外逗留太长时间,外出佩戴口罩,减少接触动物皮毛。室内做好除螨除尘,保持适当湿度。
3因为咳嗽咳痰时间较长,如果调整药物治疗一周未见好转,建议完善胸ct,了解肺部情况。必要时完善肺功能,除外咳嗽变异性
哮喘。