2019年01月02日
第1次提问
29岁,男。最近经常感觉脑补有压迫感,轻微疼痛,之前以为是偏头痛,网上有人说可能是颅内压增高。肠胃一直有轻微炎症。想问一下到底会是什么病症
2019年01月02日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。头痛是非常常见的症状,背后潜在的原因比较多。这种压迫感的头痛最常见的是紧张性头痛,但是我们要除外一些器质性的病因。首先我们需要了解一些信息,更好的确定头痛的原因
1. 请问头痛的性质?仅仅是压迫感吗?有没有血管搏动样痛、酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?
2. 请问头痛部位在哪,偏左、偏右还是靠前、靠后?
3. 请问您以前有没有过头痛的症状?如果有的话,头痛的发作频率?比如每个月发作几次?偏头痛和紧张性头痛,往往有反复发作的病史。
4. 请问自什么时候开始头痛的?之前有什么诱因吗,比如感冒发烧,头外伤,劳累,情绪波动等?有没有过吃止痛药,效果怎样?
5. 请问您头痛有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等?活动时是否加重头痛?头痛症状和体温有关吗?比如站着和躺着哪个体位头痛更明显一些,另外咳嗽弯腰会不会加重头痛?
6. 请问您有没有其他疾病?有没有吸烟、饮酒等习惯?
7. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的症状?
2019年01月02日
第2次提问
1,除压迫感外,能感觉到轻微的血管跳动。 2,头疼部位偏后。 3,第一次出现症状是18岁高三那年,可能是因为高考压力比较大。之后发作频率比较低,在长时间看书学习后会出现头疼症状。但是从去年开始,发作频率就很高,几乎每天都是如此,工作环境让我感觉到不是很舒服,我个人喜欢安静,但是工作的环境动静比较大。如果不学习工作基本就不会发作。 4,基本没有其他症状,咳嗽弯腰也不会加重症状。 5,没有其他疾病,家人也没有类似症状。 6,请问是否需要做进一步检查。
2019年01月02日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息
诊断方面,您的头痛像是属于轻度头痛,是这样的吗?紧张性头痛往往程度轻一些,可以带着头痛做一些事情;偏头痛程度往往比较重,明显影响日常生活。我们把头痛的严重程度再核实一下
从头痛的性质、程度、持续时间上看,像是紧张性头痛。
紧张性头痛是最常见的原发性头痛,有时候和环境因素、紧张劳累,睡眠不足、受凉等原因有关,机制上讲,和头部一些痛觉感受器敏感性增加有关。
治疗主要分为非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要是注意寻找潜在的诱因,比如尽可能的改变工作环境,放松疗法、冥想等。
如果头痛比较严重,则可以采取对症治疗,长期发作的话,不宜太过频繁的对症止痛治疗,可以考虑口服一些预防头痛发作的药物。
下面是丁香医生有关紧张性头痛的几篇科普文章,您可以参考一下
https://dxy.com/column/10329
https://dxy.com/faq/4116
http://neuro.dxy.cn/article/109871?trace=related
这三个链接中第一个是我写过一篇科普文章,提到了何时应该行影像学检查。原则上讲,您头痛这么久,并没有出现其他神经系统症状,应该是紧张性头痛这类原发性头痛。但由于您头痛是近一年有加重,最好可以做个头的CT或核磁,排除一些颅内有没有器质性病变。
另外,紧张性头痛,有时候和抑郁、焦虑有关。请问您最近几个星期睡眠如何?请您做下下面的量表好吗?然后把两个量表的得分分别告诉我

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月02日
第3次提问
1,算是轻度吧,可以工作。 2,应该没有抑郁,睡眠质量很好,容易入睡。 3,得分分别为34,31分
2019年01月02日
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
总起来说,诊断应该是紧张性头痛。
头的影像学检查,方便时可以去做一个,排除下器质性疾病。
治疗的话,您也可以感觉的出来,外在诱因比较明显。当前可以做的,如果可以改变下工作环境是最好的;如果不能改变工作环境的话 ,可以试着戴降噪耳机,可以明显减少环境的干扰。
除了在上班,业余时间尽量劳逸结合,不要太大压力、太过忙碌。
白天增加些体育锻炼,哪些在工作的间隙抽出几分钟调节调节,做些自重的力量练习、keep这个app上几分钟的项目,都是可以的,有可能缓解工作造成的影响。
如果实在环境不能改变,您可以考虑每天服药,减轻这种症状,例如文拉法辛,不过我们首先推荐非药物方法。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?