2019年01月02日
第1次提问
李大夫好,我们男宝一岁15天,今天早上起来好好的,在地垫上玩一会后发现他满头大汗,给他洗脸时哭闹,一会吐了一口奶。换好衣服没精神哼唧哼唧要睡,八点才起的,又睡到快十点,睡的时候也一直出虚汗,睡的也不踏实。十点多睡醒了,感觉精神好很多,能玩能逗笑了。给他喂了一些水,中午喝了点小米粥。然后午觉从十二点半睡到快三点,起来喂了点母乳。然后下午四点多拉了屎,拉了好多好多,稀的稠的好像里面还有粘液。下午五点多吃的一个南瓜米糕,挺爱吃的。然后六点多就拉一次,这回是稀的,气味很重。并且从六点多开始发烧,低烧,37.7左右,现在睡了还烧着。我想问:1.孩子这是怎么了?虚汗呕吐拉臭发烧,是消化不良吗?他奶说可能昨天晚上吃多了,昨天他奶自己汆的萝卜瘦肉丸子,他吃了六个,并且下午还吃了一个半大草莓。2.这应该是这两个月以来第三次发烧了。头两次也怀疑是吃多了,一天拉好几次,但是没有虚汗和呕吐,夜晚烧的很高但是不超过39℃,喂了退烧药就退烧了,然后两天就好了。积食会引起发烧吗?我们这个发烧频率是不是太高了?3. 在喂养方面我们没有强迫他,他不想吃就不喂,想吃也不敢喂很多,是不是晚饭最好少吃点?
2019年01月02日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任和咨询
西医上是没有积食的说法的,孩子发热、呕吐、腹泻,这是肠胃炎的表现,因此还是要尽快进行检查的。
先取大便送检化验大便常规和轮状病毒,这需要取两小时以内的新鲜大便送检化验,需要放置在干净的容器里,比如用保鲜膜包好放下瓶子里,可避免污染。目的是尽快明确感染的性质。
治疗上:
1.首先38.5度以上需要口服退热药治疗,因为孩子有消化道症状,那么退热药首选泰诺林,因为美林也就是布洛芬的肠胃刺激大。泰诺林每四小时口服一次,如果不到四小时再度发热,可以换用美林治疗。
2.口服补液盐:孩子每呕吐一次,您需要半小时后按照每公斤体重两毫升的剂量把口服补液盐喂进去,每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻呕吐导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊向医生说明情况及时静脉补充电解质液了。
3.益生菌:可以使用纽曼斯、康萃乐、拜奥益生菌来口服一周,调节肠道功能, 顺时针帮宝贝按摩腹部,促进消化和排气。
4.饮食上先给予低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、米粉、烂面条、面片。腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。

孩子频繁发热,最近生活环境、场所、养育人、玩伴是否有了变化?社交外出机会增多了?这些都可能增加交叉感染的几率,所以注意手卫生和家中环境清洁是最重要的。饮食只要宝贝体重不超标,不建议可以少吃,应该顺其自然。
2019年01月02日
第2次提问
谢谢李大夫详细解答。我们今天吐了两次,每次都是吐一口奶,拉屎也是两次,是不是还算不上腹泻?上午十点后到夜晚睡前精神都算可以,前两次都没去医院,这次也是说想观察看看。发烧也是肠胃炎的症状之一是吧?肠胃炎都有什么原因导致的?会不会两个月三次肠胃炎?现在天冷我们出去的少,家里有暖气,一般就在家玩。平时可以调理肠胃吗?真的感觉他一吃多就要发烧。
2019年01月02日
李潇颖医生
是的宝妈,如果像您描述的情况,今天症状也可能刚刚出现,不太明显,明天咱们再观察一天,如果持续发热,并且呕吐、腹泻明显了,就应该提起注意了,上医院不是最主要的,补液才是^ _ ^也就是一旦拉吐明显,液体补充必需及时跟上,出多少进多少,只要保证小家伙别脱水,那就不要紧张。
发热也是肠胃炎的表现之一,还有呕吐、腹泻都是。传染源都是经口吃进去的,所以即使在家中玩,玩具、地板都要每天清水擦洗,勤洗手,包括大人外出归来也是要洗手换衣服再接触宝贝才可以,冬天外出活动机会少,都集中在房间内,室内空气更新不及时,手卫生消毒不彻底,都是反复出现感染的原因,所以加强家庭护理是重点。目前不考虑其他恶性疾病或者免疫力低下的可能,不要给孩子吃任何的补品或者免疫力调节剂。饮食上注意均衡饮食,三餐定时定量就可以了。
2019年01月03日
第3次提问
李大夫好,我特意留了一次机会今天跟你汇报下我儿子的情况。从昨天半夜开始烧的高了,38.5℃左右,喂了泰诺以后温度退了点,但还是37.7左右。整个晚上都没睡踏实,基本在手上睡的,一放床就醒,睡不踏实。今天白天拉了三次,第一次稠点,后两天基本就是黄水。感觉今天烧了一天,白天吃了两次泰诺都没有真正退烧。这瓶药是两个多月以前开的,这回是第三次吃,是药失效了吗?李大夫,如果明天还烧,是不是就应该带他去医院了?去化验大便和血常规看看是吧。如果病毒性的就按你第一次回复的护理,如果细菌性的就要吃抗生素,是这样吗?多谢啦!另外怎么能让他夜晚睡的舒服些?一直烧估计难受所以睡不踏实。昨天半夜他奶说给他洗个澡,我没让,怕越洗越精神。
2019年01月03日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的反馈,抱歉让您久等了。
宝贝使用泰诺林退热效果不好,一是可能药物剂量不够,而是可能没有补充足量的液体,让孩子不能充分的出汗,退热效果也差。我给您发一个图片,您去药店购买泰诺林混悬液,按照我的图片的剂量给药而不是药物包装上的说明书给药。
如果您的宝贝明天还在发热,明天可以去检查血常规,大便常规,轮状病毒,流感病毒筛查,看是哪个性质的感染。
如果是病毒感染,就按照之前说的做,考虑细菌感染再加抗生素不迟。大便常规白细胞5-10个以内,都可能是病毒感染哦,不要见到白细胞就给抗生素。
室温25度左右,不要太热,避免捂盖,如果宝贝不抗拒,可以物理降温,如果不喜欢或者家里冷,那也不必勉强,真的起退热作用的主要还是药物的。

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TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?