王医生，你好，宝宝4岁，前天12月30日开始，有些干咳，昨天咳嗽严重一些，但无其他症状，今天中午午睡起来后开始发烧，最高耳温枪温度39度，贴了退烧贴，没喂药，现在温度，38.3，带去医院测了血相，以下是报告，医生开了些药，想请您帮忙看下，是否严重，可否按照这个药方吃药，或者需要换药方？谢谢|儿科|丁香医生

2019年01月02日

第1次提问

王医生，你好，宝宝4岁，前天12月30日开始，有些干咳，昨天咳嗽严重一些，但无其他症状，今天中午午睡起来后开始发烧，最高耳温枪温度39度，贴了退烧贴，没喂药，现在温度，38.3，带去医院测了血相，以下是报告，医生开了些药，想请您帮忙看下，是否严重，可否按照这个药方吃药，或者需要换药方？谢谢

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2019年01月02日

王慧卿医生

您好，2019年第一问。谢谢您的信任

总结目前宝宝的情况：咳嗽三天，加重一天。今天出现发热，最高温度39度。

血常规检查结果提示：白细胞、中性粒细胞明显升高，提示细菌感染可能性较大。但是还有一些细节问题我和您多交流，有尽可能多的把握判断

孩子手脚或者咽喉里面医生有没有说疱疹？
孩子查血前是否有呕吐？
如果以上这些常见会导致白细胞假性升高的情况，并没有，那么需要口服抗生素治疗。推荐：希刻劳或者阿莫西林克拉维酸钾。

但是孩子的病情严重程度不仅仅是一个血常规，还要结合孩子的精神、吃睡、反应、尿量？您也可以补充一下

2019年01月02日

第2次提问

疱疹情况没有，医生只说喉咙有充血，孩子今天早饭正常，午觉睡了两个钟头，午饭表示没胃口，未吃。晚饭胃口正常，吃了粥和馒头。精神尚好，孩子自己反应没有什么地方不舒服。今晚温度始终在38.左右。我看血常规，血小板比较低，很多指标不正常，严重吗？医生开的药也是拿回家了的？需不需要喂药，还是您重新开方子？

2019年01月02日

王慧卿医生

收到补充的信息，以下是回复

2019年01月02日

王慧卿医生

孩子精神反应尚可，食欲和尿量基本正常，发热温度也并不算高，没有看出严重，也是松了口气。孩子的血常规目前提示是一个细菌感染，比平时常见的指标高一些，但是好在孩子其他情况平稳，不建议吃那个药房的中药，可以购买希刻劳口服，或者阿莫西林克拉维酸钾口服，任选其一，今天晚上就开始口服，等到体温正常后，巩固3天。

另外要和您仔细沟通一下，作为华西二院的医生，有必要和您多交代沟通一些，不是说孩子一定是严重的情况，而是要注意的警惕的，就是血小板低，虽然目前这个程度很少会有严重出血，但是建议能来我们医院复查一个血常规，同时医生查体看看孩子淋巴结有没有长大，肝脾的情况和身上是否有出血点。

血小板是一个止血的物质，当血小板低下，那么局部破溃，就不容易止血。不要剧烈活动或者大哭，其他血常规虽然有很多箭头，关键是看白细胞升高，血小板降低，血红蛋白没有减少没有贫血。
目前先按细菌感染治疗，但是建议来华西第二医院急诊，不限号，复查一下。

2019年01月03日

第3次提问

好的，谢谢。会尽快带她复查。另外，因为昨晚睡觉前因为没有收到回复，孩子按平常时间想睡就睡下了，睡下后体温降至36.7，直到现在并未再反复，请问还需要用药吗？

2019年01月03日

王慧卿医生

您好，孩子体温正常有可能是暂时的，还是建议积极口服药物治疗，加上来我院或者其他三甲儿科医院复查，不知道今天早上和昨天夜里的情况怎么样呢？