问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题我已了解。
结合您目前的情况，建议保守治疗，定期复查。

请耐心等待，手上病人处理完了，晚点我会尽量详细回复您。谢谢！这条信息不需要回复。

需要提醒您的是：因为平台规定只有三次提问机会，在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。谢谢您的理解。

您好，感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下，您可以参考，如果有疑问欢迎随时提问。

结合您目前的情况，诊断是明确的， 左侧桡骨小头骨折。

对于骨折，首先要清楚一点骨折了并不是一定要做手术才能好，骨折的愈合和手术本身并不是必须的关系。两者的相同点是都是固定，只要固定是可靠的，骨折都可以正常愈合。只是手术是内固定，保守治疗是外固定。

手术治疗的优点在于：固定更确切，手术中可以较好的复位骨折。手术马上就可以进行功能锻炼，除了术后的疼痛外，关节功能是正常的，关节功能基本不需要进行刻意锻炼。除了不能负重外，可以正常活动。缺点在于手术有风险：如切口感染、出血、对骨折区的血供有破坏等，手术费用相对较高，一般骨折愈合后需行手术取出内固定装置。同时手术本身也是一种损伤。

保守治疗的优点在于创伤小，费用低，缺点在于：难以像切开一样很好的复位，而且固定期间有移位的风险。像您这种骨折一般需要固定3-4周，3-4周左右根据复查拆除石膏后一般踝关节都有或多或少的僵硬情况，需要自己进行锻炼。

对于您的骨折的部位相对比较特殊。这种骨折为关节内的骨折，桡骨头骨折常伴有肘关节内侧副韧带、前臂肌肉韧带的损伤。但是无论哪种骨折类型，治疗的目的在于重建前臂和肘关节的稳定性、恢复前臂与肘关节的运动功能并有效维持桡骨的长度。从您的片子来看，关节面塌陷并不算重，这种一般愈合后不会有太大影响。但是长时间固定后，后期需要进行良好的康复或功能锻炼才能得到很好的效果。

保守治疗同前所说，必须要有确实的固定，不然随着身体的活动，骨折区的微动，并不利于骨折的愈合。如果后期出现骨折不愈合，必要时可能需要手术治疗。其实除了常规石膏外，还可以使用高分子石膏、支具等，这种固定后舒适度更好，当时价格也更贵。


结合您的情况逐条回答您的提问及建议如下：
1、建议继续石膏固定，必须要确保固定器固定是有效的。如果固定不确切，固定的意义并不大。


2、拆除石膏的时间需要根据复查情况决定，拆除石膏后，还需要进行功能锻炼，才能完全正常的行走。只有骨折完全愈合，功能锻炼良好的情况下，才会得到很好的功能，这个时间大概需要两到三个月。

3、做手术的必要性，和不做手术的影响，上面回复已提到了，就不再赘述。根据您的情况，是可以选择保守治疗的。如果功能要求比较高的话，也可以选择关节镜手术。

4、固定后需要循序渐进进行功能锻炼，固定期间应进行肌肉收缩练习，目前是防止肌肉萎缩，保护未固定的关节功能。

最后，对于您的情况，您也不必过多担心，一般不会有大的后遗症，但是一定要定时复查，根据复查调整治疗方案，并不是固定了就一劳永逸了，要做到胆大心细。

最后，再次感谢您的信任与理解，谢谢！
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化，欢迎随时咨询我。谢谢！
祝早日康复！

石膏固定之后没有固定的地方活动时没有影响的，也就是说肘关节和腕关节固定后，肩关节、手指都是可以正常活动的。同时为了保持良好的功能，防止没有固定处关节的僵硬，也鼓励要经常锻炼没有固定的关节。

同时固定的关节虽然不能活动，但也需要经常做肌肉的收缩练习，以预防或减缓肌肉的萎缩。

但是固定只有肘关节就无法活动了，待后期根据复查拆除石膏后再进行锻炼。这种锻炼也是一个缓慢、循序渐进的过程，需要通过锻炼才能缓解很好的恢复功能。