赵汝星
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院
休息中
5.00分
月回答 15
2019年01月02日
医生你好，我妈妈血糖高，血脂高，11月17日检查，报告如附件1。医生建议降血糖药由原来1片改为2片顿服；将降血脂药由原来辛伐他汀改为阿托伐他汀。1月1号检查结果如附件2，3，4。麻烦您帮忙看下还需要调整药物吗？
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2019年01月02日
您好，感谢您的信任和提问！
还要请问一下，您母亲身高有多少？饮食运动方面做的怎么样？
光看化验单的话，老人的血糖控制的一个挺不错了！不知道老人何时发现血糖血脂高，如何治疗的？现在在用的降糖药是哪一个，剂量规格为多大？
按图1的血糖水平，这个值如果之前没用药的话诊断糖尿病都勉强（空腹7，餐后两小时11以上），如果之前吃饭、运动方面没注意，可以暂不用药物，先从饮食运动等生活方式调整控糖即可。如果开始药物治疗，建议选择抗高血糖的药物如二甲双胍、阿卡波糖。后面的指标糖化血红蛋白是反映3-4个月平均血糖水平的，我看也不太高，所以老人的血糖问题不大。后面我发一下糖友怎么注意吃饭的技巧，您可以给老人讲讲。
降脂药物，主要针对老人低密度胆固醇高的情况，加强了他汀类的降脂力度，现在看效果不错，如果老人之前没有诊断冠心病等，ldlc的目标在2.6以内就可以，现在正好达标，如果之前没查过肝肾功、肌酶，可以查一下，没问题的话可以继续用立普妥。
还要请问一下，您母亲身高有多少？饮食运动方面做的怎么样？
光看化验单的话，老人的血糖控制的一个挺不错了！不知道老人何时发现血糖血脂高，如何治疗的？现在在用的降糖药是哪一个，剂量规格为多大？
按图1的血糖水平，这个值如果之前没用药的话诊断糖尿病都勉强（空腹7，餐后两小时11以上），如果之前吃饭、运动方面没注意，可以暂不用药物，先从饮食运动等生活方式调整控糖即可。如果开始药物治疗，建议选择抗高血糖的药物如二甲双胍、阿卡波糖。后面的指标糖化血红蛋白是反映3-4个月平均血糖水平的，我看也不太高，所以老人的血糖问题不大。后面我发一下糖友怎么注意吃饭的技巧，您可以给老人讲讲。
降脂药物，主要针对老人低密度胆固醇高的情况，加强了他汀类的降脂力度，现在看效果不错，如果老人之前没有诊断冠心病等，ldlc的目标在2.6以内就可以，现在正好达标，如果之前没查过肝肾功、肌酶，可以查一下，没问题的话可以继续用立普妥。
2019年01月02日
高血糖5年多了，一直吃二甲双胍缓释片一片晚上顿服，吃5年了，吃药期间控制的挺好，10月5号复查空腹血糖5.4，餐后两小时11.3，然后医生建议停药。一个半月以后11月17号复查，空腹血糖到了6.31。餐后没检查，然后另一个医生建议吃二甲双胍2片顿服，12月28号复查就是报告上的数据。平时一天跑步2个小时，饮食控制也很好，一天吃植物油2汤勺半，吃鱼肉和鸡肉，其他肉很少吃，一天一个苹果，蔬菜吃很多，主食也控制量。
2019年01月02日
收到，没看到老人的身高，不过按您的描述应该体重控制的不错！
这种情况，血糖整体比较稳定，低血糖很少出现的话，我们的血糖控制的越接近正常越好。6-7的空腹血糖是可以接受的，也就是说咱空腹血糖控制的一直不错。结合糖化不高和餐后有次＞10，可能偶尔有餐后高点的时候。目前的方案，可以用二甲双胍普通片(非缓释或肠溶片），早晚各一次餐后即服(250mg-500mg)，应该完全可以控制好血糖。另外还有个办法是改用阿卡波糖(和每顿饭主食第一口嚼服)，主要针对餐后高和波动大的情况。
这种情况，血糖整体比较稳定，低血糖很少出现的话，我们的血糖控制的越接近正常越好。6-7的空腹血糖是可以接受的，也就是说咱空腹血糖控制的一直不错。结合糖化不高和餐后有次＞10，可能偶尔有餐后高点的时候。目前的方案，可以用二甲双胍普通片(非缓释或肠溶片），早晚各一次餐后即服(250mg-500mg)，应该完全可以控制好血糖。另外还有个办法是改用阿卡波糖(和每顿饭主食第一口嚼服)，主要针对餐后高和波动大的情况。
2019年01月02日
不好意思，忘了说身高164cm，体重60公斤。谢谢医生耐心回复！
2019年01月02日
谢谢您的评价，有问题随时联系。
另外丁香医生一篇不错的饮食技巧科普文章链接发您，希望对老人有更多帮助！
http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog
另外丁香医生一篇不错的饮食技巧科普文章链接发您，希望对老人有更多帮助！
http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog
老人体重的确是在比较理想的范围，希望能继续保持！
TA的问答
症状及患病时长：11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶
就医及用药情况：11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林，涨奶情况好转
需要解答的问题：服用了卡麦角林还能母乳喂养吗？可以的话需要多久才能喂，会对新生儿造成影响吗？赵主任您好，我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题，我备孕时一直有轻微甲亢，怀孕后一直复查，怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了，T3，T4，TSH以及TRAB全部都正常了，只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减，当时也是咨询的您，您说没关系。我现在产后6月23天，一直纯母乳，一直在查甲状腺的值（见下面指标）。从产后出月子（4月14号生产），一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的，但是TRAB都有点偏高，前段时间心大一直也没管，近段时间有点焦虑，想请医生帮忙看下，这个值一直偏高会不会影响喂奶？因为我现在还在纯母乳，打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药？TRAB偏高是不是说我还是有甲亢，其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢？我后面需要注意什么呢？还是要定期监测把，饮食方面有没有需要注意的，我现在海带紫菜什么的都正常吃，没什么忌口的（因为在哺乳期）。先感谢医生回复了😊，如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录，万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长：甲减，出生足底采血发现至今
就医及用药情况：赵医生指导下，调整至1/4颗优甲乐每天，服用至今
需要解答的问题：从出生到现在的检查数据我都发您了。然后，2023年7月份左右，按照之前另一个医生的建议，三周岁左右，停药一周，观察甲功情况。然后我们停药一周，检查结果，他T4到10点多了。那么，只能继续服用1/4，然后今天去复查，T4下来了，但是甲状腺激素水平不高。那么，我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来，身高都偏矮，当然，遗传有一定因素，因为妈妈149，我自己172。但是，今年7月底，我正式带他去看了生长发育科，检查的结果是这个年龄的身高，在矮小症的边缘了。目前3岁8个月，身高只有94cm左右。医生说，和甲减有关系，需要找专业内科医生看看。所以，我就想到找你再帮我做专业指导。也就是，从检查结果来看，他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系？还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办？症状及患病时长：5年桥本
就医及用药情况：目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃
需要解答的问题：是否需要调整优甲乐的用量？抗体又升高了，应该怎么办呢？症状及患病时长：患者今年60周岁，身高158cm，体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高，开始服用二甲双胍片，每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖，甘油三酯，胆固醇等过高。
需要解答的问题：请问现在患者需要如何服药，服用什么类型药，饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。
