2019年11月09日
第1次提问
医生您好,我父亲11.1号身体不适入院检查,结果是脑干出血。图一二的分别为11.2号和11.7号ct。请问依您看,病情有无好转?大概多久会吸收血肿?我们是县城人民医院,需不需要转入省医院?

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2019年11月09日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年11月09日
尹俊雄医生
你好,病人的诊断非常明确,脑干出血,万幸的事出血量很小。这个部位非常重要,如果出血量大,患者可能快速昏迷,甚至死亡。

从前后的CT比较来看,患者的出血已经开始吸收了,颜色变淡了。这个量的脑出血,吸收一般需要半个月到20天左右。目前已一周多,最危险的时候应该已经度过去了。

脑出血的治疗,县医院和省医院应该是差不多的,主要还是营养脑细胞,脱水降颅压等治疗。但是,省医院的检查手段肯定更多一些,医生的经验也更多一些。

这个部位的脑出血,最常见的原因是高血压小动脉破裂出血,也有可能是血管畸形,需要进一步检查磁共振,必要时需要查血管造影。如果有条件,需要系统的进行危险因素检查,预防下一次的复发。

至于是否转院,家人可以商量后决定,目前的情况,转院风险相对较低,我认为可以转院。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年11月09日
第2次提问
是不是说病情已经稳定,不转院也是可以的?那如果不转院的话,请问医生您有什么治疗建议吗?
2019年11月09日
尹俊雄医生
是的,我的意见是如果只是治疗,两个医院差距应该不会太大。检查手段和医生的经验,省医院肯定更好一些。

如果不转院,当然也是可以的。

脑出血的治疗,需要使用营养脑细胞,脱水降颅压,预防各种并发症的药物,病情平稳后可以开始康复锻炼,这些都是脑出血的常规治疗,医生都会按照这个选择来的。

更重要的是寻找病因,针对病因进行积极的预防,需要做头颅的磁共振,头颈部磁共振血管成像,全套的血液检查等。

不知道病人现在的情况如何?由于头晕?有无右侧肢体的麻木无力?

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年11月09日
第3次提问
患者现在坐躺无头晕,四肢麻木等问题。站起来走路会有腿使不上劲的感觉。患者感觉良好,没有不良反应。另外,日常护理和饮食中我们家属需要注意什么呢?有无忌口?猪羊牛肉等都可以吃吗?
2019年11月09日
尹俊雄医生
你好,患者真的很幸运,目前的状态应该还是很好的。

日常护理,最主要的就是控制好各种危险因素,如血糖血压血脂,情绪上不能大喜大悲,保持情绪平稳,不要剧烈的咳嗽,用力解大便等,容易诱发脑出血的情况。
适当的锻炼,保持体重合理范围。饮食相对清淡一些,西医没有绝对不能吃的,但是一般太油腻的,动物内脏,尽量少吃。猪羊牛肉等都可以吃,不要一次吃太多就行。

再次感谢你的信任,选择提问。祝患者早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。