赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月09日
医生，宝宝20天，一直母乳喂养，4天前大便有血，泡沫，昨天和今天的几次便便也都有血丝，每天拉7，8次，有一少半次数会出现血丝。不同医院检查两次，以下结果如图。并且外科说她有轻微肛裂。下面图片血是最多的，其他时间没这么多血。
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年11月09日
2019年11月09日
1，足月出生，刚出生注射过k1，前三天喝过普通配方奶粉，妈妈只服用了钙片，dha，多维素。无乳腺炎，无饮酒，食用辛辣，海鲜类只吃过两次鲫鱼汤，7，8个花生粒大的虾仁。妈妈平时无过敏史。肝功能在孕期体检正常。2，宝宝最近口服益生菌5天。
3，宝宝排便不困难，便便糊状，只是5天前左右有了黏液。那几天也是排便7次左右。未查尿半乳糖。
4宝宝无湿疹，父母无过敏史。
2019年11月09日
家长您好！感谢您的信任！下面是一些分析和建议供您参考：
宝宝20天，足月出生，刚出生有注射维生素K1，出生前三天喝过普通配方奶粉，随后一直是母乳喂养，排便不困难，便便糊状，只是5天前开始排便有了黏液，7次/天，这2天便便都有少量血丝。宝宝最近有补充益生菌。未查过尿半乳糖。目前无湿疹，母亲哺乳期饮食辛辣，较少吃海鲜。
一、目前宝宝便血2天，呈红色血丝，粪常规检查隐血阴性2次，红细胞偶见，可以判断这血是来自下消化道，比如直肠、结肠、肛门。我初步考虑原因有1、维生素K1缺乏症；2、过敏性肠炎（母乳成分异常）；3、肛裂
二、肛裂原因是宝宝的大便干燥且坚硬会导致宝宝无法顺利排便,而导致肛门受伤裂开，伤处常继发感染。【但是您宝宝一直排便不困难，便便糊状，只是5天前排便有黏液】，所以宝宝发生肛裂的原因不明。
肛裂治疗：一般轻的可以自愈，处理上要减轻排便疼痛和促进创面愈合，应保持排便通畅和避免粪便干燥，温水或高锰酸钾水坐浴，局部可以涂【莫匹罗星软膏】或【红霉素软膏】。
三、我考虑宝宝便血原因还要注意排除下段肠管粘膜损伤的可能：首先是母乳中异常成分（辛辣或其他）刺激肠道，引起过敏性损伤，同时生后仅20天的母乳喂养儿维生素素K1合成不足，腹泻3天又影响母乳中维生素K吸收使宝宝凝血功能异常，而出现暂时性出血。
四、治疗：
1、对于已经发生出血的患儿要立即肌肉注射维生素K1 1mg/kg，可以使出血很快停止。
2、如果肌注维生素K后仍出血，就要建议这类患儿的妈妈【适当避食】，起码避掉牛奶蛋白、海鲜、辛辣食品，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况无改善，这时就只能断掉母乳，使用【氨基酸配方】或者【深度水解配方奶粉】。
3、同时建议口服益生菌2周以上，有利于肠道菌群的建立，促进自身的维生素K1合成。
最后，感谢您的信任！如有疑问可以再联系我，谢谢！
宝宝20天，足月出生，刚出生有注射维生素K1，出生前三天喝过普通配方奶粉，随后一直是母乳喂养，排便不困难，便便糊状，只是5天前开始排便有了黏液，7次/天，这2天便便都有少量血丝。宝宝最近有补充益生菌。未查过尿半乳糖。目前无湿疹，母亲哺乳期饮食辛辣，较少吃海鲜。
一、目前宝宝便血2天，呈红色血丝，粪常规检查隐血阴性2次，红细胞偶见，可以判断这血是来自下消化道，比如直肠、结肠、肛门。我初步考虑原因有1、维生素K1缺乏症；2、过敏性肠炎（母乳成分异常）；3、肛裂
二、肛裂原因是宝宝的大便干燥且坚硬会导致宝宝无法顺利排便,而导致肛门受伤裂开，伤处常继发感染。【但是您宝宝一直排便不困难，便便糊状，只是5天前排便有黏液】，所以宝宝发生肛裂的原因不明。
肛裂治疗：一般轻的可以自愈，处理上要减轻排便疼痛和促进创面愈合，应保持排便通畅和避免粪便干燥，温水或高锰酸钾水坐浴，局部可以涂【莫匹罗星软膏】或【红霉素软膏】。
三、我考虑宝宝便血原因还要注意排除下段肠管粘膜损伤的可能：首先是母乳中异常成分（辛辣或其他）刺激肠道，引起过敏性损伤，同时生后仅20天的母乳喂养儿维生素素K1合成不足，腹泻3天又影响母乳中维生素K吸收使宝宝凝血功能异常，而出现暂时性出血。
四、治疗：
1、对于已经发生出血的患儿要立即肌肉注射维生素K1 1mg/kg，可以使出血很快停止。
2、如果肌注维生素K后仍出血，就要建议这类患儿的妈妈【适当避食】，起码避掉牛奶蛋白、海鲜、辛辣食品，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况无改善，这时就只能断掉母乳，使用【氨基酸配方】或者【深度水解配方奶粉】。
3、同时建议口服益生菌2周以上，有利于肠道菌群的建立，促进自身的维生素K1合成。
最后，感谢您的信任！如有疑问可以再联系我，谢谢！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
