2019年01月02日
第1次提问
请问医生,肝实质回声密集是什么意思?严重吗?我无乙肝,肝功能正常,身高167,体重128斤,甘油三酯偏高一点,甘油三酯正常1.7,我2.58,谢谢你(男,43岁)

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2019年01月02日
李爽医生
您好!首先感谢您的信任!
肝回声集密往往是脂肪肝的表现。咱们有血脂升高,肝功能正常,应该就是脂肪肝的表现。
脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响,导致肝细胞内部脂质沉积,简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样,即使是超重或肥胖,有的比较轻,虽然人变胖了,但不影响健康。有的比较重,肥胖的同时,会威胁到健康。脂肪肝也是一样的,有两个阶段,起先是单纯脂肪肝(肝功能正常),如果不管它进一步发展,就会出现脂肪性肝炎(肝功能异常),而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。脂肪肝的程度在彩超下分轻中重,一般是通过脂质沉积情况判断的,但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常,转氨酶升高。换句话说,有点患者是轻度脂肪肝,但转氨酶升高,那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝,转氨酶正常,也属于脂肪肝,没到肝炎的程度。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节,是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上,再服用一些药物。咱们没有肝功能异常,就属于比较早期的脂肪肝,通过调节是能恢复。所以咱们不用紧张。
脂肪肝可由多种原因导致,最常见的两个原因。
从治疗方面看,咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先,咱们先从作息习惯上来说,建议规律作息,睡眠最好是在11点之前可以入睡,每天睡眠在7-8个小时,有的时候全天睡眠时间过多,中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足,也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动,还是建议要进行适当的运动,运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能,肌肉的功能,消耗热量之外,在运动过程中也会分泌一些激素,这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量,也不要一下子太多的运动,最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动,如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫,那休息一晚,如果能够恢复就是可以的,如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累,那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整,比如说水果,蛋奶,瘦肉,鱼虾可以占到60-70%,主食米饭,馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式,是目前来说,比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋,尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分,可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入,避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四,建议咱们每半年复查FibroScan(看CAP值)和彩超,了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说,脂肪肝是可逆转的,规律服药,定期检测,调节饮食,避免饮酒,保持锻炼,做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢,有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急,真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。血脂的控制用上述方法同样适合,建议咱们3个月后复查血脂,如果仍有升高,建议内分泌就诊看一下是否需要用药。咱们比较年轻,现在显现不出来,时间久了,还是会增加心脑血管问题的风险的
2019年01月02日
第2次提问
好的,医生,之前百度了一下,说有肝硬化的,吓了一跳,你解释了,放心了不少。对了,我这实质回声密集的脂肪肝严重吗,为什么超声不写明是脂肪肝呢
2019年01月02日
李爽医生
您的应该不是特别严重,一般肝脏脂变在30%以上才能体现为脂肪肝。彩超的结果在报的时候会结合病史和化验结果,咱们程度没那么严重,可能超声医生就把看到的情况描述一下,不下结论。肝硬化会有肝炎病史,肝功能多异常,而且彩超表现会表现为形态不规则,包膜不光滑,肝实质可见颗粒增粗增强,静脉走形改变,咱们肯定不是的,请放心
第3次提问
好的,谢谢医生,网上还有说肝癌的,你说了放心不少。也就是不需要再做检查了,以后正常体检就行了,平时注意运动和饮食等方面合理
2019年01月02日
李爽医生
嗯,是的,网上说的内容缺乏特异性,不能结合具体情况具体分析,有时有点吓人。咱们应该没有大问题,原则上咱们注意点控制饮食和进行运动,三个月到半年后复查腹部彩超,看看是不是有好转。